从“半途而软”到“重振雄风”——勃起功能障碍的规范化诊疗.pptx

主讲人：时间：从“半途而软”到“重振雄风”——勃起功能障碍的规范化诊疗

Catalogue目录01一、ED定义与流行病学02二、病因学机制解析03三、诊断评估体系04四、阶梯化治疗方案05五、典型案例深度剖析06六、预防与健康管理07七、互动讨论环节

一、ED定义与流行病学PART01

010203ED的定义勃起功能障碍（ED）是指持续无法达到和维持足够的勃起以完成满意的性交。

诊断需满足症状表现及至少3个月的病程。诊断工具与量表ED的分类国际勃起功能指数（IIEF-5）是诊断ED的标准工具，总分小于21分可能患有ED。

勃起硬度评分（EHS）也是常用评估工具。分为器质性、心理性和混合性，大部分患者为混合型。

不同类型ED的治疗策略有所不同。ED的定义与诊断标准

二、病因学机制解析PART02

01.02.03.血管性因素血管疾病如高血压、冠心病等是ED的重要病因。

阴茎海绵体动脉狭窄或静脉闭塞功能不全可导致ED。神经性因素中枢神经系统疾病如帕金森病等可影响勃起功能。

周围神经病变如糖尿病性神经病变也与ED相关。内分泌性因素性腺功能减退、甲状腺功能异常等内分泌疾病可引起ED。

高泌乳素血症也可导致性欲下降和勃起功能障碍。器质性病因

不良的性经历或错误的性知识可能导致心理性ED。

性行为频率过低或过高也可能对勃起功能产生影响。性行为因素焦虑、抑郁等负面情绪可抑制性兴奋过程，导致ED。

性心理障碍如性恐惧、性厌恶等也是心理性ED的原因。精神心理因素工作压力、家庭矛盾等社会心理因素可加重ED症状。

夫妻关系不和、沟通不畅等也会影响男性性功能。社会心理因素心理性病因

三、诊断评估体系PART03

病史采集详细了解患者的性生活史、既往病史、手术史等。

询问患者是否存在可能导致ED的危险因素，如吸烟、饮酒等。壹体格检查对泌尿生殖系统、心血管系统等进行检查。

检查阴茎有无畸形、硬结等异常情况。贰病史采集与体格检查

检测血糖、血脂、性激素水平等。

评估患者是否存在内分泌紊乱或代谢性疾病。检查尿常规，排除泌尿系统感染等疾病。

尿液分析有助于发现潜在的肾脏疾病。血液检查尿液检查实验室检查

阴茎勃起监测夜间勃起检测（NPTR）可鉴别心理性和器质性ED。

视听刺激勃起检测（AVSS）可在门诊筛查ED。神经检查阴茎感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏时间等检查神经功能。

神经检查有助于发现神经源性ED。阴茎海绵体血管功能检测阴茎海绵体注射血管活性药物试验（ICI）评估血管功能。

阴茎彩色多普勒超声检查（CDDU）诊断血管性ED。特殊检查

四、阶梯化治疗方案PART04

戒烟、限酒、增加运动、控制体重等改善生活方式。

健康的生活方式有助于改善ED症状。生活方式调整PDE5抑制剂是ED的一线治疗药物。

常用药物有西地那非、他达拉非、伐地那非等。口服药物治疗对患者进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等情绪。

心理治疗可提高患者对治疗的依从性。心理疏导一线治疗

阴茎海绵体注射前列地尔等药物。

适用于PDE5抑制剂无效的患者。阴茎海绵体注射治疗前列地尔经尿道给药可改善勃起功能。

但其有效率低于海绵体内注射。经尿道给药真空勃起装置（VED）通过负压吸引促使阴茎勃起。

适用于多种类型的ED患者。物理治疗二线治疗

手术治疗阴茎假体植入术是ED的最后选择。

适用于其他治疗方法无效的患者。中医中药治疗中药可通过多靶点作用改善ED。

常用方剂有六味地黄丸、肾气丸等。其他治疗体外低能量冲击波治疗（LI-ESWT）是新兴疗法。

其疗效和机制仍在研究中。三线治疗

五、典型案例深度剖析PART05

病例背景与诊断22岁男性，婚后6个月出现反复性交中途疲软。

结合病史、检查结果诊断为混合型ED。治疗过程与效果综合治疗包括药物治疗、心理疏导等。

治疗后患者勃起功能显著改善。治疗体会与启示青年ED患者需重视心理因素的干预。

个性化治疗方案对青年ED患者效果显著。010203青年ED患者案例分析

病例背景与诊断45岁男性，患有糖尿病多年，出现ED症状。

结合血糖控制情况、血管检查等诊断为血管性ED。采用PDE5抑制剂联合生活方式调整。

治疗后患者血糖控制良好，ED症状缓解。治疗过程与效果对于中年ED患者，控制基础疾病是关键。

综合治疗可提高中年ED患者的治疗效果。治疗体会与启示中年ED患者案例分析

68岁男性，有高血压、冠心病病史，出现ED。

结合心血管疾病情况、体格检查等诊断为混合型ED。病例背景与诊断1采用PDE5抑制剂联合心理疏导。

治疗后患者性生活满意度提高。治疗过程与效果2老年ED患者需综合考虑多种因素。

个性化治疗可改善老年ED患者的生活质量。治疗体会与启示3老年ED患者案例分析

六、预防与健康管理PART06

01戒烟限酒吸烟和过量饮酒是ED的危险因素。

戒烟限酒有助于预防