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李乾构学术思想与临床经验总结及健脾清化方治疗耐药幽门螺

杆菌感染性胃炎（脾虚湿热证）的临床研究

[研究背景]李乾构教授,全国著名的中医脾胃病专家,主任医师,博士

生导师,全国第三、四、五批名老中医药专家和学术经验工作继承指导

老师,自1964年7月毕业于广州中医学院,一直从事中医医疗、教学、

科研和管理工作,至今已52年。李老师从中、西医两方面,对消化疾病

在理论、临床、基础研究都有一个较系统完整的认识。在消化疾病西

医研究的同时,不辍于中医临床,在临证中重视脾胃之气,兼顾调肝之法,

逐渐形成了自己独特的“调肝理脾”的学术思想,丰富发扬了脾胃学说

的有关内容,并一定程度上引领我国中医脾胃病学术事业的发展。近20

年来,国家大力发展中医师承教育,且在此方面的成就已逐渐显露,脾胃病

学属于中医学发展重要方面,更能凸显中医学在医学领域的优势,其中所

取得的成就亦得到了社会的认可。目前,中医师承教育正在努力发展并

完善,我们师承人员通过不断的解读经典、跟师学习,对名老中医的经验

进行整理、挖掘,从而使名老中医积累数十年的临证心得广泛流传,丰富

传统医学这一祖国宝库。[研究目的]探索李乾构教授治疗脾胃病“调肝

理脾”理论学术思想渊源,凝练并继承老师相关学术理论及临床经验,探

索、学习、传承名老中医专家学术思想和临床经验,提高自我学术水平

和专业技能,丰富和发展中医学脾胃病理论学术思想及临床运用范围,为

更好地传承名老中医学术思想铺下奠基石

。[研究方法]通过跟随李乾构教授出门诊,整理李乾构教授医案、

讲课资料、个人笔记、论文著作,收集治疗验方、分析用方思路,独立临

床实践,进一步学习应用李乾构教授临床辨证及相关疾病治法用药的经

验,结合中医古籍的检索,完成李乾构教授学术渊源概述、学术思想和临

床经验的整理与总结两部分研究工作。在研究后期,通过随机选取病房

和门诊耐药幽门螺杆菌感染性胃炎患者80例,采用“

健脾清化方”联合补救三联与标准补救三联对照研究,比较临床疗

效,检验跟师成果,完成临床研究部分工作。[研究结果]主要包括三部分：

分别为李乾构教授学术渊源概述、李乾构教授学术思想和临床经验的

整理与总结、李乾构教授健脾清化方治疗耐药幽门螺杆菌感染性胃炎

(脾虚湿热证)的临床研究。第一部分李乾构教授学术渊源概述本部分通

过对李乾构教授学术生平、“调肝”与“理脾”学术思想的学术渊源

两大方面的论述,呈现李老师治疗脾胃病“调肝理脾”独特学术思想的

形成过程,并结合其在临证中,认为治疗脾胃病不仅需要从调理脾胃入手,

更需遵从肝、脾、胃同调,凝练出脾虚为脾胃病基本病机,升降为脾胃基

本功能,治疗上主张健脾温阳、顾护中气,养脾胃之阴与燥润并用,肝之疏

泄与脾之运化的相互为用这一独具特色的“调肝理脾”临床经验。

第二部分李乾构教授学术思想和临床经验的整理与总结通过对导

师每周临床小讲课中内容及跟师体验的总结,结合古代医籍及现代期刊

文献里面相关“调肝理脾”理论的研究,将临证中导师所运用的相关理

论及临床经验进行较全面的凝练。

1.学术思想分别从调肝和理脾两方面介绍”调肝理脾”学术思想

的理论基础,包括从肝脾失调的病因病机论述调肝法在脾胃病中的应用,

重视肝脾(胃)同治；及从脾虚的病因病机论述脾虚为消化系统疾病的根

本原因,详细说明了理脾法在消化疾病中的运用,并凝练李乾构教授临证

中对脾胃病病因病机、辨证分型及治法方药的特点,认为脾胃病的主要

病因为外感内伤、饮食情志、劳倦过度及他脏病变等,病位在脾、胃、

肠,涉及肝、肾等多个脏腑,病机主要有运化失司、升降失调等,病理表现

主要是脾胃的升降、运化、受纳、统摄等功能失常及肝脏疏泄、调达

气机功能失常。

其治疗脾胃病包括“治脾十五法、治胃十五法、治泻十法、治胆

八法”,进而将这些治法升华为“调肝四法、理脾四法、肝脾同调四

法”,形成完整的独具特色的“调肝理脾”理论。

2.临床经验分别论述了“调肝四法、理脾四法、肝脾同调四法”

在具体消化系统疾病中的应用,包括：

清肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎；和肝制酸治疗消化性溃疡；健

脾清化法治疗幽门螺杆菌感染；健脾理气法治疗老年功能性便秘；调

肝理脾法治疗脂肪性肝病；肝脾同治治疗肠易激综合征；补益心脾法

治疗失眠；调肝运脾法治疗肥胖病等。

并分别从病因病机、具体治法、医案举例等三方面详细阐述“调

肝理脾法”在消化系统疾病中的运用,体现了脾胃病“调肝理脾”这一

基本治疗原则,并结合现代医学病理机制解释