消化道穿孔护理查房.ppt

消化道穿孔护理查房;查房目的;上消化道穿孔;病例汇报;术前治疗及护理;术后治疗及护理;上消化道的定义;上消化道穿孔的定义;十二指肠解剖图;病因病理;上消化道穿孔的原因;临床体现;处理原则;处理原则;术后护理诊断;一、疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关

目的：病人疼痛缓和直至消失

措施：1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔。

2.体位：术后麻醉清醒后取半卧位，减少切口缝合处张力，减轻疼痛和不适

3.采用有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意力，使其放松。

4.为病人发明良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。

评价：-12-11病人疼痛症状缓和。;二、营养失调-低于机体需要量：与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关

目的：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢

措施：1、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液次序，根据病人状况和液体性质调整滴数。

2、禁食期间采用全胃肠外营养，做好静脉留置针护理，保证输液畅通严防静脉炎发生。

3、恢复饮食后予以高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。

评价：-12-09患者血电解质正常，12-15患者饮食已改为半流食。;三、焦急和恐惊：与病人对疾病的恐惊、紧张治疗效果和预后有关。

目的：患者焦急减轻，情绪稳定

措施：1、理解和关怀病人，积极与病人交谈，告之病人疾病和治疗的有关知识。

2、鼓励病人体现自身感受和学会自我放松的措施，解答病人的多种疑问

3、护士还应鼓励家眷和朋友予以病人关怀和支持，使其能积极配合治疗和护理。

评价：-12-11病人焦急和恐惊程度减轻，情绪基本稳定。;四、舒适度的变化：与腹痛及胃肠减压有关

目的：患者自感舒适。

措施：1、予以舒适体位及环境。

2、指导病人合适的活动增进胃肠蠕动。

评价：-12-09患者可适度下床活动，自感舒适;五、有感染的危险：与消化道穿孔并发腹膜炎及留置导尿管有关

目的：患者无感染发生

措施：1、体位：全麻清醒后取半卧位，有助于引流及感

染局限

2、遵医嘱应用抗生素控制感染

3、保持腹腔内引流管畅通，妥善固定防止引流管脱

出，严格无菌操作。观测和记录引流液的量、颜色和性

质；如发现异常状况，应及时告知医生。

评价：患者无感染发生;六、有管路滑脱的危险：与病人依从性有关

目的：患者引流期间保持畅通

措施：1、告知患者及家眷置管后防脱落的注意事项

2、妥善固定引流管

3、协助病人采用对的卧位及床上活动方式

4、加强巡视，尽量满足病人需求

5、病人下床活动期间将引流管固定于病人衣服上

评价：-12-11患者引流管已所有拔出;七、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床营养低下有关

目的：患者皮肤完好无损

措施：1、定期予以翻身、拍背，指导患者床上积极翻身

2、保持床单元整洁干燥

评价：患者皮肤完好无损;管道的护理;健康教育;出院指导;提问及讨论;

术后胃肠减压可以减轻胃肠道张力，增进吻合口愈合

护理：妥善固定胃管，

保持胃管畅通

保持负压引流有效，观测引流液色、质、量

做好口腔护理，予以雾化吸入

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