神经康复重症早期管理思路.pptx

神经疾病重症的早期康复管理思路1神经康复重症早期管理思路ppt课件

概述1Summary目录神经重症康复的常见问题2CommonproblemsofNeuro-criticaldiseaserehabilitationCONTENTS3神经重症的早期康复介入Earlyrehabilitationinterventionofneuro-criticaldisease2神经康复重症早期管理思路ppt课件

01PARTONE概述SummaryEarlyrehabilitationmanagementofsevereneurologicaldiseases.3神经康复重症早期管理思路ppt课件

引言“随着现代医学的发展，康复医学与临床更加紧密结合，相互渗透。近几年来，国内外研究发现，在疾病的急性期干预康复治疗，尤其是重症病人的早期干预康复治疗，对预防并发症和继发性残疾，促进神经功能恢复、改善愈后、缩短病程及提高生活质量与生命尊严都有重要意义。4神经康复重症早期管理思路ppt课件

多学科及中心ICU神经重症患者的特点:卧床+（基础疾病+年龄）意识清，精神佳意识清，精神差植物状态昏迷嗜睡痴呆状态“心电监护（心率、血压、氧饱和、呼吸频率）胃管/空肠管气管插管/气管切开/呼吸机留置针/深静脉针（PICC）导尿管血滤机......5神经康复重症早期管理思路ppt课件

康复医学科神经重症患者的特点:“较长时间卧床意识障碍、心理障碍（昏睡、谵妄、抑郁居多）限制体位肢体功能障碍（无随意及自主运动）气管切开发热（感染）多管道植入（鼻胃、肠管，尿管，引流管）基础疾病多，如合并有心、脑、肺等器官功能不全…………6神经康复重症早期管理思路ppt课件

神经重症severeneurologicaldiseases重症康复是综合性医院今后重点发展的方向，是适应国家分级诊疗顺利实施的基础条件，也是三级综合医院今后能更好生存成为可能。常见神经疾病出血性与缺血性脑卒中颅脑外伤（外伤性颅内血肿、脑挫裂伤）中枢神经占位性病变脊髓损伤运动神经元病脑炎吉兰-巴雷综合征等每一件事都要用多方面的角度来看它7神经康复重症早期管理思路ppt课件

神经重症severeneurologicaldiseases卧床制动（无自主或随意活动）后的病理生理适当卧床意义：降低组织和器官能量消耗，保护受损或功能障碍的组织和器官功能，避免功能失代偿。减轻损伤局部的疼痛和肿胀，保证损伤组织的自然修复过程。减少在病情不稳定的情况下发生进一步损伤或新损伤的危险。每一件事都要用多方面的角度来看它8神经康复重症早期管理思路ppt课件

不活动的影响Theeffectsofinactivity?肌肉骨骼系统心血管系统呼吸系统中枢神经系统代谢系统心理9神经康复重症早期管理思路ppt课件

神经重症severeneurologicaldiseases卧床制动（无自主或随意活动）后的病理生理1．严重的肌萎缩和肌无力：在完全卧床休息的情况下，肌力每周减少10～15％，卧床休息3-5周，肌力减少一半，肌肉亦出现废用性萎缩。2．关节僵直、挛缩：肢体和关节长期制动，尤其关节本身有炎症或肌肉瘫痪，或肢体放置位置欠佳，会使肌原纤维缩短，肌肉和关节周围疏松结缔组织变为致密的结缔组织，易致关节挛缩。缺乏肌腱牵拉和重力负荷作用于骨质，以及内分泌和代谢的变化，骨质的钙和羟脯氨酸排泄增加，导致骨质疏松。3．味觉改变：易导致食欲下降，咀嚼肌无力，吸收变差，肠粘膜及腺体萎缩导致营养不良，睡眠节奏紊乱。每一件事都要用多方面的角度来看它10神经康复重症早期管理思路ppt课件

神经重症severeneurologicaldiseases卧床制动（无自主或随意活动）后的病理生理4．呼吸系统：咳痰能力下降，肺活量及功能性残气量下降，潮气量、每分通气量及最大呼吸能力下降。5．心血管系统：体位性低血压，心功能减退，每搏输出量、每分输出量减少致静息时心率增加(完全卧床时心率每2天增加1次／分)。血液凝固性增加易致深静脉血栓。6．内分泌系统改变：糖耐量变差，血清内甲状旁腺激素增加．雄激素分泌减少等每一件事都要用多方面的角度来看它11神经康复重症早期管理思路ppt课件

02PARTTWO康复行为过程中要面对的常见问题Managementofrehabilitation12神经康复重症早期管理思路ppt课件

常见问题基础疾病等合并症13神经康复重症早期管理思路ppt课件

意识与认知障碍Awarenessandcognitive?disorder不同程度的昏迷、昏睡、嗜睡、谵妄状态感觉过敏、