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出入重症监护室的流程

目录

ICU入院流程

ICU日常监护与治疗

ICU特殊护理

ICU转出流程

ICU应急处理

ICU质量管理

ICU患者家属管理

01

ICU入院流程

入院指征评估

病情严重程度

评估患者的病情严重程度，确定是否需要进入ICU治疗。

生命体征监测

持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等。

器官功能评估

评估患者的重要器官功能，如神经系统、心血管系统、呼吸系统等。

治疗方案确定

制定和调整患者的治疗方案，确保患者得到最佳的治疗。

病情告知

患者或家属需签署知情同意书，确认已充分了解治疗方案和风险，并同意接受治疗。

签署知情同意书

沟通记录

记录与患者及其家属的沟通内容，确保双方对治疗方案和期望有清晰的了解。

向患者及其家属介绍病情、治疗方案和风险，以及ICU的治疗特点和可能遇到的问题。

入院告知与文书签署

转运准备

确保患者在转运过程中所需的设备和药品齐全，以及转运人员的专业技能和经验。

转运过程监测

在转运过程中，持续监测患者的生命体征和病情，确保患者安全。

交接记录

到达ICU后，与ICU医护人员进行详细的患者交接，包括病情、治疗方案、生命体征等。

安排患者床位

根据患者的病情和需要，安排合适的床位和治疗设备。

患者转运与交接

02

ICU日常监护与治疗

生命体征监测

实时监测

对重症患者进行24小时不间断的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标。

数据记录与分析

报警设置

定时记录监测数据，分析患者生命体征变化趋势，及时发现异常情况。

设定监测指标的报警范围，一旦患者生命体征超出正常范围，立即触发报警机制，通知医护人员。

1

2

3

治疗措施实施

药物治疗

根据患者病情，制定个性化的药物治疗方案，包括药物的种类、剂量、给药途径等。

呼吸机辅助通气

对于呼吸衰竭或呼吸困难的患者，需使用呼吸机进行辅助通气，确保患者氧气供应。

循环支持

针对循环功能衰竭的患者，采取液体复苏、血管活性药物等措施，维持患者循环稳定。

护理管理

密闭环境管理

保持ICU环境的密闭性，减少外界环境对患者的影响，降低感染风险。

翻身与拍背

定时为患者进行翻身和拍背，预防压疮和坠积性肺炎的发生。

导管护理

对患者留置的各种导管进行精心护理，保持导管通畅，避免导管相关感染。

心理护理

关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，缓解患者焦虑和恐惧情绪。

03

ICU特殊护理

呼吸支持管理

机械通气

使用呼吸机辅助或控制患者呼吸，确保患者呼吸功能得到支持。

气道管理

保持呼吸道通畅，定期吸痰，防止窒息和呼吸道感染。

氧疗

根据患者需要，提供合适浓度的氧气，以维持正常血氧水平。

呼吸机相关性肺炎预防

采取有效措施，如定期更换呼吸机管路、使用无菌技术等，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

肠内营养

肠外营养

通过鼻胃管、鼻肠管或口胃管等途径，将营养物质直接输送到患者胃肠道内，以维持患者营养需求。

当患者肠内营养不能满足需求时，可通过静脉途径补充营养物质，包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等。

营养支持方案

营养评估与调整

定期对患者的营养状况进行评估，根据评估结果调整营养支持方案，确保患者获得足够的营养支持。

预防营养相关并发症

采取相应措施，如控制血糖、避免肠外营养过度等，预防营养相关并发症的发生。

并发症预防

肺部感染预防

保持患者呼吸道通畅，加强翻身拍背，促进痰液排出；严格执行无菌操作，避免交叉感染。

压疮预防

定期翻身、按摩受压部位，保持床单位清洁干燥，使用减压床垫等措施，预防压疮的发生。

泌尿系统感染预防

保持尿管通畅，定期更换尿管和尿袋，注意尿道口清洁和消毒。

深静脉血栓预防

鼓励患者早期活动，使用弹力袜或间歇充气加压装置等机械预防措施，必要时使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。

04

ICU转出流程

转出评估标准

病情稳定

患者生命体征平稳，病情得到有效控制，不再需要ICU级别的监护治疗。

器官功能恢复

受损器官功能恢复正常或基本正常，能够维持机体基本生理需求。

脱离呼吸机

患者能够自主呼吸，血氧饱和度维持在正常水平，不再需要呼吸机支持。

减轻医疗负担

患者转出ICU后，能够减轻医疗资源的负担，为其他需要ICU的患者提供床位。

转出前，医护人员需详细记录患者的病情、治疗方案、用药情况等医疗文件，并交接给接收科室。

转出前，医生需向患者及其家属交代病情、转出原因、后续治疗计划等，并征得患者及家属的同意和配合。

转出时，医护人员需监测患者的生命体征，确保患者在转运过程中的安全。

转出前，需为患者准备好相关医疗物品，如病历、检查报告、药品等，以便接收科室继续使用。

转出准备与交接

医疗文件交接

病情告知与沟通

生命体征监测

物品准备

定期检查

转出后，患者需按照医嘱定期进行复查，以便及时发现并处理病情变化