学校肺结核防控工作.pptxVIP

学校肺结核

防控工作;主要内容;;;;传染源：痰涂片检查阳性的肺结核病人

传播途径：

当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。

传染性的大小取决于：

传染性病人病情的严重

排菌量的多少

咳嗽的频度

房间的通风情况

接触者的密切程度

接触者的抵抗力

结核病流行病学研究表明：一个传染性肺结核病人一年中能使10-15人感染结核菌

;人群具有普遍易感

高危人群：

肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）

医务人员

在通风不良的集体环境中生活和工作的人：如学生、民工等

涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等

感染后仅有少部分人（10%）发病，主要与机体对结核菌的抵抗力有关

儿童、青春期少年、老人和营养不良者、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂的人最容易患结核病（发病）

;;;;;;二、结核病疫情

;全球疫情;我国疫情;2010年全国肺结核疫情情况;近年全国影响较大的几起学校疫情;近年全国影响较大的几起学校疫情;;发生原因;;学校疫情特点?;;;;;传染性肺结核患者的隔离

发现学生中痰涂片阳性的肺结核患者后，应立即进行隔离治疗，避免与其他学生密切接触。对于咳嗽咳痰等症状明显的痰涂片阴性的肺结核患者也应采取隔离治疗，减少结核菌在学生中传播的危险。

环境感染控制

一般情况下，教室、宿舍等公共场所是一个相对密闭的空间，空气流通较少。对发现结核病患者的教室、宿舍等在患者隔离治疗后，建议采用以下控制措施：

（１）自然通风或机械通风方式，每日通风时间不小于70分钟；

（２）紫外线照射消毒。在医疗卫生机构感染控制人员的指导下，对通风不良的教室、宿舍等可采取紫外线照射消毒；

（３）也可选用0.5％～1.0％过氧乙酸溶液熏蒸或过氧化氢复方空气消毒剂进行消毒处理，可采用熏蒸或超低容量喷雾的方法进行处理，??则上不建议每日使用化学消毒剂进行空气消毒；

（４）对地面、教室桌椅及其他用品进行消毒。;筛查范围

学校中发现１例活动性肺结核患者，要对与该病例同班或同宿舍的同学进行筛查；

如果在同班、同宿舍同学筛查中新发现了１例及以上肺结核患者，需将密切接触者筛查范围扩大至与患者同一教学楼楼层（或宿舍楼楼层）的学生。

同时，也要对与肺结核患者密切接触的家庭成员进行筛查。

筛查方法

问诊：询问是否有肺结核可疑症状

结核菌素试验：所有的密切接触者均开展结核菌素（PPD）检查，同时应询问卡介苗接种史，检查卡痕并记录有或无

X线胸片检查：15岁及以下学生PPD硬结平均直径≥15mm或有水疱等反应者，以及有肺结核可疑症状者均进行X线胸片检查；15岁以上密切接触者均进行Ｘ线胸片检查。

痰菌实验室检查：PPD试验反应硬结平均直径≥15ｍｍ或有水疱、或有肺结核可疑症状者（咳嗽、咳痰≥２周、咳血或血痰者、乏力、食欲不振等）、或胸片异常怀疑结核病者，收集三份痰标本开展涂片检查，有条件的应做痰结核分枝杆菌培养，培养阳性者进行菌种鉴定和药物敏感性试验。要注意保留培养阳性的结核分枝杆菌分离菌株，以备上级复查和开展分子流行病学的溯源调查。;;对象：

与涂阳肺结核患者有密切接触的幼儿园儿童；

幼儿园，大、中、小学生结核菌素试验反应≥15mm或有水疱者；

结核菌素试验新近由阴性转为阳性或２年内PPD反应增加≥10mm者；

结核菌素试验阳性的HIV感染者及艾滋病患者；

结核菌素试验阳性，使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂＞1个月者。

推荐用药方案

单用异烟肼。剂量每天每公斤体重10-15ｍｇ，顿服，每日不超过300mg，疗程为6个月。此方案不良反应相对较小，但疗程长，在服药过程中需加强治疗管理。异烟肼耐药率高的地区不推荐此方案。

异烟肼和利福平。异烟肼的剂量同前，利福平剂量每天每公斤体重10-20mg，顿服，每日不超过600mg，疗程为3个月。此方案不良反应稍多，但疗程短，患者依从性相对较高。

异烟肼和利福喷丁。异烟肼的剂量及服用方法同前，利福喷丁每周两次，剂量450-600mg／次，顿服，每次不超过600mg，疗程为3个月；此方案不良反应较少，疗程短。15岁以下儿童尚无剂量规定和经验。;;;;;四、如何在校园开展结核病防治健康促进活动;活动范例;（五）学生活动

1、学生定期设计黑板报或手抄报。根据提供的黑板报信息和手抄报的范例及内容由学生自主设计根据不同季节定期开展活动,评选优秀的手抄报可在班级或校内进行展览。

2、主题班会，通过开展授课和其他活动后，教师可根据资源库中提供的以预防控制结核病核心信息为主题，安排学生开展主题班会活动。同时也可讨论健