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顺河镇卫生院分级诊疗方案

为推进我镇各级各类医疗机构之间建立分工协作和对口支援长

效机制，促进现有卫生资源利用最大化，引导病人向基层医疗机构合

理分流，逐步形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医

新格局，特制定本实施方案。

一、指导思想深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病

施治；统筹共享，合理利用现有医疗卫生资源，构建就医新格局，综

合应用医保、价格、宣传等措施，加快推进和完善分级诊疗、双向转

诊制度的建立，推进新农合支付制度改革，确保医保基金安全，全面

落实各项惠民便民举措。

二、目标任务（一）落实医疗机构双向转诊制度。根据患者病

情需要，建立乡镇卫生院与市级医疗保健双向转诊关系，建立双向转

诊机制。（二）加强基层医疗卫生机构能力建设。基层医疗卫生机

构要加快现有卫生服务人员中的全科医生、护士的岗位培训，熟悉和

掌握双向转诊基本原则和要求，全面推进和不断深化家庭医生（团队）

工作，强化综合服务、连续服务、上门服务，不断提高基层医疗卫生

机构服务人员的业务素质和诊疗服务水平，确保医疗质量和安全。建

立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务工作及慢性病管理、康

复跟踪服务。

三、基本原则

（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法

权益，充分尊重患者的知情权、选择权。

（二）就近分级治疗原则。根据病情，能在门诊治疗的不收住院；

能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到市

级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或

专科医院治疗；因病情需要转诊的，原则上转诊到医保定点医院治疗；

四、转诊指征

（一）上转指征（除急诊抢救外）：①临床急危重症，难以实施

有效救治的病例；②诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂

病例；③各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）、急

性中毒（毒物、毒气、毒品等）伤情严重或较重者；④因技术、设

备条件限制不能明确诊断或处臵的病例，包含涉及医疗服务内容超出

医疗机构核准登记的诊疗科目范围的，以及依据《医疗技术临床应用

管理办法》等规定，基层医疗卫生机构不具备相关医疗技术临床应用

资质或手术资质的；⑤依据有关法律法规，需转入专业性防治机构

治疗的病例，如各类传染病；⑥病情复杂，医疗风险大、难以判断

预后的，如各种原因致大出血、咯血者；⑦精神障碍疾病的急性发

作期病例。

（二）下转指征：在征得患者或家属的同意后，市级医院可将符

合下列情形的患者向下转诊至基层医疗卫生机构治疗或管理。①急

性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；②诊断明确，病

情稳定不需特殊治疗的病例；③各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治

疗和临终关怀；④需要长期治疗和护理的病情稳定的慢性病病例；

⑤精神疾病病情稳定可在社区进行恢复性治疗的病例；⑥可在基层

医疗机构诊治的一般常见病、多发病病例；⑦手术愈合后需要长期

康复的病例；⑧经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康

复治疗者；⑨各类传染病（如肺结核病）经定点诊疗医院治疗出院

后需实施督导管理者。

（三）转诊程序

1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、

设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，转诊病人或病人家属持

下级医院开具的“分级诊疗转诊单”到对应的上级医疗机构就诊；

2、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院

作进一步的康复治疗。