结直肠癌的症状与治疗.pptxVIP

结直肠癌：症状与治疗提高认识，早期发现，改善预后。本次讲解将带您深入了解结直肠癌的症状、诊断与治疗方法，帮助您掌握相关知识。作者：

什么是结直肠癌？恶性肿瘤结直肠癌是发生在结肠和直肠的恶性肿瘤。是消化系统常见的癌症类型。息肉演变大多数结直肠癌由腺瘤性息肉发展而来。这一过程通常需要5-10年时间。早期诊断早期发现和治疗对提高生存率至关重要。筛查是预防的关键步骤。

结直肠癌的流行病学3rd全球排名结直肠癌是全球第三大常见癌症，每年造成近90万人死亡40.0平均发病年龄中国结直肠癌患者平均发病年龄约40岁，较西方国家年轻15%发病率增长中国近十年结直肠癌发病率平均每年增长约15%

结直肠癌的风险因素年龄因素50岁以上人群风险显著增加，年龄是最主要的风险因素遗传因素直系亲属患有结直肠癌会使个人风险增加2-3倍饮食习惯高脂肪、低纤维饮食会增加结直肠癌风险生活方式吸烟、饮酒过量和缺乏运动是重要危险因素炎症性肠病溃疡性结肠炎和克罗恩病患者风险较高

结直肠息肉结直肠癌恶性肿瘤高级别腺瘤高度异型增生低级别腺瘤轻度异型增生息肉形成肠道黏膜突起腺瘤性息肉是结直肠癌最常见的癌前病变。大于1厘米的息肉转变为癌的风险更高。定期筛查和切除息肉可有效预防癌变。

结直肠癌的症状：早期无症状阶段早期结直肠癌通常没有明显症状。肿瘤可能已经存在数年而未被察觉。易被忽视即使出现轻微症状，也常被误认为普通消化不良或其他肠道疾病。定期检查重要性无症状不代表健康。50岁以上人群应定期进行结直肠癌筛查。

结直肠癌的症状：常见排便习惯改变持续腹泻或便秘，或二者交替出现。排便习惯的持续改变需警惕。大便带血鲜红色或暗红色血便。任何便血症状都应及时就医检查。腹部不适腹痛、腹胀、肠鸣音增强。这些症状持续存在且难以缓解。疲劳与体重下降不明原因的持续疲劳和体重减轻。可能是肿瘤生长消耗能量或引起贫血。

结直肠癌的症状：晚期肠梗阻肿瘤堵塞肠道，导致严重腹痛、呕吐和完全无法排便排气贫血症状长期慢性出血引起贫血，表现为虚弱、头晕、心悸和呼吸急促肝转移症状出现黄疸、肝区疼痛、肝肿大，提示癌症可能已转移至肝脏肺转移症状出现咳嗽、呼吸困难、胸痛，提示癌症可能已转移至肺部

便血的可能原因痔疮最常见的便血原因，通常为鲜红色血液，排便时滴落或粘附在纸上肛裂排便时肛门疼痛并伴有少量鲜血，多与排硬便相关结直肠息肉多无症状，偶尔可能引起便血，需要通过内镜检查确诊结直肠癌血便可能与其他症状如排便习惯改变、腹痛和体重下降同时出现任何便血症状都应及时就医检查。即使看似是痔疮引起的便血，也不应忽视结直肠癌的可能性。

排便习惯改变的可能原因饮食因素饮食结构改变食物不耐受乳糖不耐受心理因素压力增加焦虑抑郁肠神经敏感性增高功能性疾病肠易激综合征功能性便秘功能性腹泻器质性疾病结直肠癌炎症性肠病肠梗阻持续2周以上的排便习惯改变，特别是伴有便血、腹痛和体重下降等症状时，应及时就医检查。

腹痛的可能原因急性腹痛胃肠炎、阑尾炎等2慢性腹痛消化不良、胃溃疡等3肠道疾病肠易激综合征、炎症性肠病等恶性肿瘤结直肠癌、胰腺癌等结直肠癌引起的腹痛通常与肿瘤生长部位有关。左下腹痛多与乙状结肠或直肠肿瘤相关，右下腹痛可能提示升结肠肿瘤。腹痛常伴有排便习惯改变和腹胀不适。

疲劳和体重下降常见感染短期疲劳，通常会随感染消退而改善内分泌疾病甲状腺功能异常可导致疲劳和体重变化精神心理抑郁症可表现为持续疲劳和食欲下降恶性肿瘤结直肠癌可导致贫血和代谢异常结直肠癌患者的疲劳通常是由于长期慢性出血导致的贫血。肿瘤生长过程中也会消耗大量能量，导致不明原因的体重下降。

结直肠癌的诊断：病史和体格检查病史采集详细询问症状、持续时间和家族病史体格检查腹部触诊、肝脏触诊和淋巴结检查直肠指检检查直肠内肿块和便血情况医生会详细了解患者的症状出现时间、变化情况以及是否有结直肠癌的家族史。体格检查可帮助医生初步评估患者的整体健康状况和是否有转移迹象。

结直肠癌的诊断：粪便检查粪便隐血试验(FOBT)检测肉眼不可见的便血。利用大便中的血红蛋白与试剂反应，显示颜色变化。粪便免疫化学试验(FIT)特异性检测人类血红蛋白。不受饮食影响，假阳性率低，更为精确。多靶点粪便DNA检测检测粪便中的癌变DNA。能发现早期癌症和癌前病变，灵敏度高。粪便检查是结直肠癌筛查的首选方法，简单无创，适合大规模人群筛查。阳性结果需进一步进行结肠镜检查确认。

粪便检查的优缺点优点无创检查，患者接受度高操作简单，可在家中完成成本低，适合大规模筛查无需肠道准备和麻醉缺点灵敏度有限，可能漏诊某些食物可影响结果阳性结果需进一步检查不能直接观察肠道病变粪便检查作为初筛手段有其局限性。粪便隐血试验阳性率仅为50-60%，意味着会有部分结直肠癌患者检测结果呈阴性。

结直肠癌的诊断：结肠镜检查结肠镜设备配有光源、摄像头和活检钳的内窥镜