山西省企业投资项目备案表.doc

山西省企业投资项目备案表（样表）

投资主体基本情况

全称

********有限公司

法定代表人：

法人（营业执照）

注册地址

营业执照注册地址

性质

1、国有企业

2、集体企业

3、城乡个体

4、其它类型企业

5、事业单位和社会团体

项目基本情况

项目名称

*********项目

建设性质

1、新建

2、扩建

3、改建

4、迁建

5、其它

建设地点

吕梁（区市）汾阳市（区）（镇）村

建设规模（主要产品年生产规模）

1、产能/建设规模

2、

3、

主要建设内容

建设内容，购置设备等。

资源消耗

用水量立方米/天

用电量万度/天

用煤量吨/天

用油量吨/天

废弃物排放

废气量立方米/天

废水量吨/天

固体废弃物量吨/天

劳动就业

总就业人员人

其中管理人员人

拟新征用地

亩，其中耕地面积亩

总建筑面积平方米

计划开工时间

年月

建设期限个月

项目投资情况

项目总投资万元

其中：固定资产投资万元

铺底流动资金万元

资金来源

A．项目资本金万元，其中出资人及出资额：

1、

2、

3、

4、

B．直接融资万元

C．银行贷款万元

D．其他投资万元

所附文件材料名称及份数：

1、企业决定投资建设的有效文件（必须）

2、营业执照副本

3、

4、

项目负责人：承办人

联系电话：承办人/法人

法定代表人（签字）：法人

项目单位（盖章）：年月日

填表说明：名称：以营业执照为主

项目名称：与申请项目名称一致

注册地址、建设地址：与营业执照或建设项目具体地址一致

总投资：项目申请一致

项目负责人：为分管改该项目具体工作人员

法人：营业执照法人一致

项目日期：项目承办五个工作日内

联系方式：具体固定负责人或法人联系方式