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胰腺炎疾病及护理演讲人：日期：

目?录CATALOGUE02胰腺炎的诊断01胰腺炎概述03胰腺炎的治疗04胰腺炎的护理05胰腺炎的预防与健康教育

胰腺炎概述01

定义与病因病因胆道疾病、酒精、十二指肠降段疾病、手术与创伤、代谢障碍、药物、感染及全身炎症反应等因素导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。胰腺炎定义胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。

分类按病理改变可分为单纯性水肿型胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。病理胰腺局部出现不同程度的充血、水肿、出血和坏死，同时可伴有胰周脂肪组织的坏死和炎细胞浸润。分类与病理

临床表现腹痛多数患者首发症状为腹痛，多位于左上腹，可向左肩及左腰背部放射，疼痛剧烈且呈持续性。腹胀恶心、呕吐早期出现，腹腔内出血和肠麻痹等原因可导致腹胀逐渐加重。多数患者伴有恶心和呕吐，呕吐物多为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不缓解。123

胰腺炎的诊断02

血淀粉酶升高超过正常值3倍可确诊为本病，对急性胰腺炎的诊断、病情监测有重要价值。急性胰腺炎患者尿淀粉酶升高的时间较血清淀粉酶晚，于急性胰腺炎起病后24小时始可增高，下降亦慢。白细胞升高，中性粒细胞明显增多，核左移现象明显。血糖升高，且与病情程度平行。实验室检查血清酶学检查尿淀粉酶测定血常规血糖

影像学检查腹部平片可见胃十二指肠充气扩张，肠腔内积气，可帮助判断腹腔积液情况T增强CT扫描是诊断急性胰腺炎最有价值的方法，能确定有无胰腺炎、胰周炎性改变及胸、腹腔积液。超声B超检查是急性胰腺炎的常规诊断方法，可发现胰腺肿大、胰周液体积聚、胆囊肿大、胆结石等。MRIMRI可判断胰腺坏死程度，对诊断胰腺炎的敏感性、特异性与CT相近。

鉴别诊断急性胆囊炎急性胆囊炎与急性胰腺炎疼痛部位相近，但急性胆囊炎常伴发热、黄疸，血、尿淀粉酶正常。急性胃肠炎急性胃肠炎腹痛部位多位于脐周或上腹部，常伴腹泻，但血、尿淀粉酶正常。急性肠梗阻急性肠梗阻腹痛呈阵发性绞痛，伴呕吐、腹胀、停止排便排气，X线可见气胀肠袢和气液平面。心肌梗死心肌梗死可有上腹部疼痛，但多位于胸骨后或心前区，常有胸闷、气促、心悸等，心电图可资鉴别。

胰腺炎的治疗03

初步治疗急性胰腺炎患者需禁食、胃肠减压，静脉补液以维持血容量和电解质平衡，同时使用止痛药缓解疼痛。并发症治疗针对急性胰腺炎可能引起的并发症，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、休克等，进行及时治疗。药物治疗采用抑制胰酶活性的药物，如胰酶抑制剂、生长抑素等，以减少胰腺分泌和减轻胰腺自身消化。同时，给予抗生素预防感染。手术治疗对于胆源性急性胰腺炎或伴有严重腹腔感染的患者，需进行手术治疗，以解除病因和清除坏死组织。急性胰腺炎的治慢性胰腺炎的治疗药物治疗慢性胰腺炎患者需长期口服胰酶制剂，以补充胰腺分泌不足，同时给予止痛药缓解疼痛。对于胰腺功能严重受损的患者，还需给予胰岛素治疗。手术治疗生活方式调整对于伴有胰管扩张、胰管结石或胰腺萎缩的慢性胰腺炎患者，需进行手术治疗，以改善胰腺功能和缓解疼痛。慢性胰腺炎患者需戒烟、戒酒，避免高脂、高蛋白饮食，以减轻胰腺负担，促进胰腺恢复。123

胰腺假性囊肿胰腺脓肿是胰腺炎的严重并发症之一，需及时进行抗感染治疗，同时进行穿刺引流或手术治疗，以排出脓液和减轻腹腔压力。胰腺脓肿胰腺坏死胰腺坏死是重症胰腺炎的常见并发症，需及时进行手术治疗，清除坏死组织，防止感染扩散和病情恶化。同时，需加强抗感染治疗和支持治疗，以稳定患者生命体征。胰腺假性囊肿是胰腺炎的常见并发症，对于无症状的假性囊肿，可暂不处理，待其自行吸收。对于较大的假性囊肿，需进行穿刺引流或手术治疗。并发症的处理

胰腺炎的护理04

协助患者取舒适体位，如弯腰、前倾等，以减轻腹部疼痛。休息与体位可采用冷敷方法缓解腹部疼痛，但需注意防止冻伤。局部冷据疼痛程度，遵循医嘱给予患者止痛药，减轻患者痛苦。药物镇痛定期评估患者疼痛情况，以便及时调整疼痛管理方案。疼痛评估疼痛管理

营养支持急性胰腺炎患者需禁食，以减少胰腺分泌和减轻胰腺负担。急性期禁食禁食期间，可通过肠内营养管道给予患者营养支持，维持营养平衡。根据患者情况，适当补充维生素和矿物质，促进胰腺恢复。肠内营养患者病情稳定后，需逐渐调整饮食，从低脂、低蛋白、高碳水化合物开始，逐渐增加蛋白质和脂肪含量。饮食调充维生素和矿物质

了解患者心理需求，给予关心和安慰，减轻患者焦虑和恐惧情绪。向患者及其家属介绍胰腺炎相关知识，提高患者对疾病的认知水平，增强治疗信心。疼痛可能引发患者心理问题，需及时给予心理疏导和干预，促进患者康复。鼓励家属参与患者护理过程，为患者提供心理支持和关爱，减轻患者孤独感。心理护理心理疏导健康教育疼痛与心理干预家属参与

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