前置胎盘讲课.pptx

前置胎盘;2;妊娠不小于28周孕妇,午夜醒来发觉自己已睡在血泊之中……;定义

分类

病因

临床体现

对母儿影响

诊疗

鉴别诊疗

治疗

术中注意

预防

;胎盘在正常情况下附着于子宫体部旳后壁、前壁或侧壁。;【定义】Definition;【分类】Classification;【病因】Etiology;【临床体现】Clinicalmanifestation;【临床体现】Clinicalmanifestation;三、体征

1、大量出血出现贫血、休克征象。

2、腹部检验见子宫大小=孕月

3、胎先露部高浮

4、胎位异常：15％并发臀先露。

5、耻骨联合上方可听到胎盘杂音。

6、临产时检验宫缩具有节律性;【对母儿影响】Influenceofmotherandfetus;【诊断】Diagnosis;三、辅助检验;15;16;17;18;20;【治疗】Therapy;22;2、期待治疗;2）促胎肺成熟

药物：地塞米松

使用方法：5mgimbid×2天（不需即刻终止妊娠时)

20mgivst(需立即终止妊娠时）;3）其他：

注意休息（左侧卧位）

吸氧

镇定

供给能量及营养药物

定时复查血常规、反复出血感染高危，必要时术前予以抗生素预防感染治疗;2、期待治疗;3、终止妊娠

1）时机：

妊娠36周以上（中央型）

试验室诊疗胎儿已成熟

阴道流血威胁母亲生命者

妊娠未达36周，出现胎儿窘迫症象;3、终止妊娠;【术中注意】Intraoperativeattention;4.产后出血多者还可结扎两侧子宫动脉上行支或骼内动脉；

5.出血量多、短期主动处理无效时，为挽救病人生命，应行子宫切除术（次全切），尤其是合并植入性胎盘时。;【预防】Prevention;;李XX，女，37岁，初产妇，现妊娠32周，妊娠28周时出现双下肢浮肿，测血压145/95mmHg，今日上午整顿房间时不小心被桌角撞到，并渐感腹痛，连续性，伴有腰酸，阴道少许流血，感觉不到胎动，家人见其面色苍白，即送医院。

入院测血压90/60mmHg，脉搏112次/分，内裤有血液，比月经少，子宫硬如板状，压痛，宫底达剑突下，听不到胎心。

化验RBC2.80G/L，HGB75g/l。B超检验见宫内单胎妊娠，已死亡，胎盘位于宫底、子宫前壁，胎盘与子宫间有一液性低回声区。;胎盘早剥(placentalabruption);定义;病因;病理;病理类型;;病理生理变化;临床体现;;辅??检验;诊疗与鉴别诊疗;;并发症;预防;治疗;终止妊娠;并发症处理;要点;思索题;李XX，女，37岁，初产妇，现妊娠32周，妊娠28周时出现双下肢浮肿，测血压145/95mmHg，今日上午整顿房间时不小心被桌角撞到，并渐感腹痛，连续性，伴有腰酸，阴道少许流血，感觉不到胎动，家人见其面色苍白，即送医院。

入院测血压90/60mmHg，脉搏112次/分，内裤有血液，比月经少，子宫硬如板状，压痛，宫底达剑突下，听不到胎心。

化验RBC2.80G/L，HGB75g/l。B超检验见宫内单胎妊娠，已死亡，胎盘位于宫底、子宫前壁，胎盘与子宫间有一液性低回声区。;theend