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体外电击除颤操作流程

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体外电击除颤概述

操作前准备

操作步骤详解

操作注意事项

特殊情况处理

操作后管理

培训与演练

常见问题解答

体外电击除颤概述

01

定义

体外电击除颤是一种通过外部设备向心脏施加高能量电击，以终止心脏异常节律的急救方法。

作用

使心脏瞬间除极，消除异常节律，恢复窦性心律，提高心脏泵血功能。

定义与作用

适用场景

心脏骤停

各种原因导致的心脏骤停，如心室纤颤、无脉性室性心动过速等。

急救场合

心跳异常

急救现场、救护车、医疗机构等场所。

患者心跳过快或过慢，且伴有严重血液循环障碍。

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传导电能的媒介，通常粘贴在患者身上。

电极

连接除颤器和电极的导线，用于传输电能。

电缆

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核心设备，负责产生高能量电击。

除颤器

显示患者心率、除颤能量等信息，供操作者参考。

显示屏

设备介绍

操作前准备

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环境安全确认

确认周围无易燃易爆物品

确保除颤器周围没有氧气瓶、酒精等易燃易爆物品。

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确保患者身体干燥

在操作前需确保患者身体干燥，无水分或湿气，以避免电流传导受阻。

移除金属物品

从患者身上移除所有金属物品，如项链、手表等，以免影响电流传导。

患者情况评估

判断患者意识

通过呼叫或轻轻拍打患者，判断其是否意识清醒，能否对指令作出反应。

检查呼吸和心跳

仔细观察患者的呼吸和心跳情况，判断是否需要进行心肺复苏。

确认心律失常类型

通过心电图监测，确认患者心律失常的类型，以确定是否适合使用体外电击除颤。

设备检查与开启

检查除颤器

检查除颤器的各项功能是否正常，电极片是否完好，导电凝胶是否充足。

连接电极片

选择能量

将电极片紧密贴在患者身体指定位置，通常是一个电极贴在右侧锁骨下方，另一个电极贴在左侧腋下与心脏齐平的位置。

根据设备说明和患者情况，选择合适的除颤能量，一般首次除颤能量为双向波150-200J。

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操作步骤详解

03

选择正确的电极片粘贴位置，通常是左右肋下缘或心尖部位。

部位选择

电极片粘贴

确保电极片紧密贴合患者皮肤，避免空气或水汽影响导电效果。

贴法技巧

清洁、干燥、无毛发，如有必要可使用导电胶。

皮肤准备

确保电极片粘贴牢固，避免在电击过程中脱落。

粘贴牢固

识别患者是否为可除颤心律，如室颤等。

心律识别

确保心律分析准确，避免误判导致误操作。

确认无误

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通过心电图监测，判断患者心律情况。

心电图监测

确保除颤器处于正常工作状态，避免机器故障。

仪器自检

心律分析

电击实施

能量选择

根据患者情况选择合适的电击能量，通常为双向波150-200J。

充电准备

确保除颤器已充分充电，准备进行电击。

放电操作

按下放电按钮，进行电击，同时确保自己和其他人员安全。

观察效果

电击后，观察患者心律恢复情况，决定是否再次进行电击。

复苏前准备

电击后，立即进行心肺复苏，准备进行胸外按压和人工呼吸。

胸外按压

按照规定的频率和深度进行胸外按压，确保按压效果。

人工呼吸

如有需要，进行人工呼吸，以维持患者呼吸。

复苏效果评估

在心肺复苏过程中，不断评估患者复苏效果，调整复苏措施。

心肺复苏配合

操作注意事项

04

患者接触禁忌

不可对心脏进行直接电击

避免直接接触心脏区域，防止心脏受到电击损伤。

避免与金属物品接触

确保患者身上无金属物品，如首饰、手表等，以免导电造成电击。

避免在潮湿环境中使用

确保患者身体和设备处于干燥环境中，避免电击危险。

避免与易燃易爆物品接触

在操作时，确保周围无易燃易爆物品，以防起火或爆炸。

确保设备处于良好状态，定期检查各项功能是否正常。

每次使用后，应对设备表面进行清洁和消毒，避免交叉感染。

将设备存放在干燥、通风、避光的地方，避免受潮或暴晒。

定期检查电池电量，确保设备随时处于备用状态。

设备维护要点

定期检查设备

清洁和消毒

存放环境干燥

电池管理

穿戴防护用品

操作者应穿戴绝缘手套、防护眼镜等防护用品，确保自身安全。

操作者安全防护

01

遵循操作规范

严格按照操作流程进行，避免误操作导致患者受伤。

02

保持冷静

在操作过程中保持冷静，不要因紧张或慌乱而影响操作。

03

熟练掌握急救技能

操作者应熟练掌握急救技能，以便在紧急情况下能够迅速采取正确措施。

04

特殊情况处理

05

潮湿环境处理

尽快将患者转移到干燥环境

避免患者与水直接接触，以防止电流通过患者身体。

使用干燥绝缘物体隔离

确保除颤器干燥

使用干燥且绝缘的物体，如塑料膜、木板等，将患者与地面或潮湿环境隔离。

在操作除颤器前，确保设备表面和操作手柄干燥，避免水滴进入设备内部。

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儿童除颤电极选择

调整除颤器能量至适合儿童的能量水平，避免过高能量对儿童心肌造成损伤。

儿童能量