中枢脑血管病培训.ppt

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2025-04-23 发布于浙江
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中枢脑血管病培训.ppt

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TheFiveMostCommonStrokeSymptomsSuddennumbnessorweaknessofface,armorleg,especiallyononesideofthebody.Suddenconfusion,troublespeakingorunderstanding.Suddentroubleseeinginoneorbotheyes.Suddentroublewalking,dizziness,lossofbalanceorcoordination.Suddensevereheadachewithnoknowncause.(Source:NationalStrokeAssociation)4/22/20251

OtherImportantbutLessCommonStrokeSymptomsSuddennausea,feverandvomitingdistinguishedfromaviralillnessbythespeedofonset(minutesorhoursvs.severaldays).Brieflossofconsciousnessorperiodofdecreasedconsciousness(fainting,confusion,convulsionsorcoma).Source:NationalStrokeAssociation4/22/20252

ClinicalFeaturesDependsonvascularterritoryinvolvedUsuallyabruptonsetMostprecise:levelsofconsciousness(LOC),grossmotorlevelLeastprecise:sensoryexam,history(includingTIA)Clinicalexamperformanceimproveswithtraining4/22/20253

脑血管疾病

（cerebrovasculardisease）脑梗死（cerebralinfarction）脑出血（intracranialhemorrhage）动静脉畸形（aterio-venousmalformation）蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）和颅内动脉瘤（intracranialaneurysm）4/22/20254

TheconsequencesofcerebralischemiadependonthedegreeanddurationofreducedCBF.Neuronscantolerateischemiafor30-60minutes.Perfusionmustbereestablishedbefore3-6hoursofischemiahaveelapsedorbeforetheCBFdropsto10.脑梗死cerebralinfarction4/22/20255

cerebralinfarctionPathologicchangeswithintheneuropilfollowthemetabolicabnormalities.OneofthefirsteffectsiscytotoxicedemathatresultsfromfailureoftheNa/Kionpump.Earlyon,thisstageisstillreversible.Prolongedischemialeadstocelldeathandcoagulationnecrosis.After3-6hoursofischemia,irreversibledamageoccurstothecapillaryendothelium.4/22/20256

CTandMRscansinpatientswithasymptomaticbruitsorTIAsareusuallynegative.Theearliestsignmaybeabnormalvasculardensity/signal.ThefirstparenchymalchangesobservedonCTand