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2024年事业单位考试(医疗卫生类E类)综合应用能力试题及解答参考

一、辨析题

题目：在医疗工作中，医生只要专注于疾病的治疗，无需过多关注患者的心理状态。这种说法是否正确，请说明理由。

解答参考：这种说法是错误的。

在现代医学模式中，已经从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。这意味着医疗工作不仅仅是对疾病的诊断和治疗，还需要综合考虑患者的心理和社会因素。

一方面，患者的心理状态会对疾病的治疗效果产生重要影响。例如，一个患有癌症的患者，如果长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态，可能会导致其免疫系统功能下降，影响治疗的依从性，进而影响治疗效果。相反，积极乐观的心理状态有助于提高患者的身体抵抗力，更好地配合治疗。

另一方面，关注患者的心理状态有助于建立良好的医患关系。医生主动关心患者的心理感受，倾听他们的担忧和诉求，能够让患者感受到尊重和关怀，增强患者对医生的信任。良好的医患关系是医疗工作顺利开展的基础，有利于提高患者的满意度，减少医患纠纷的发生。

所以，医生在专注疾病治疗的同时，必须要重视患者的心理状态。

二、案例分析题

案例：患者李某，男，65岁，因反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难1周入院。患者有吸烟史40年，每日约20支。入院查体：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞85%；动脉血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。胸部X线片显示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。初步诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭。

问题1：请分析该患者呼吸衰竭的类型及判断依据。

解答参考：该患者呼吸衰竭的类型为Ⅱ型呼吸衰竭。判断依据如下：动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的重要指标，Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。该患者动脉血气分析示PaO?55mmHg，低于60mmHg，PaCO?65mmHg，高于50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。

问题2：针对该患者的情况，应采取哪些主要的治疗措施？

解答参考：主要治疗措施包括以下几个方面：

1.一般治疗：让患者卧床休息，保持室内空气流通，给予营养支持，保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素等。

2.氧疗：采用低浓度（25%-33%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。因为该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢，如果给予高浓度吸氧，会使血氧分压迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，反而会抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。

3.控制感染：根据患者的病情、痰培养及药敏试验结果选择有效的抗生素。该患者血常规示白细胞及中性粒细胞升高，提示有感染存在，应积极抗感染治疗。

4.改善通气：可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、氨茶碱等，缓解支气管痉挛，增加通气量；必要时可使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米等，兴奋呼吸中枢，提高通气量。

5.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：根据患者的血气分析和电解质检查结果，及时纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。该患者pH7.32，提示存在酸中毒，应根据具体情况进行处理。

6.密切监测病情：持续监测患者的生命体征、血气分析、心电图等，及时调整治疗方案。

三、教育设计方案题

设计一个针对社区居民的“高血压病防治知识”健康教育方案。

方案目标

通过本次健康教育活动，提高社区居民对高血压病的认识，增强自我保健意识，掌握高血压病的防治知识和技能，降低高血压病的发病率和并发症的发生风险。

方案内容

1.教育对象：社区全体居民，重点是中老年人、有高血压家族史者、肥胖者等高危人群。

2.教育时间：选择周末上午9:00-11:00，方便居民参与。

3.教育地点：社区活动中心。

4.教育方法

-讲座：邀请专业的医生进行高血压病防治知识的讲座，内容包括高血压的定义、病因、症状、危害、诊断和治疗等方面的知识。

-现场演示：医生现场演示正确测量血压的方法，让居民亲自操作，掌握正确的测量技巧。

-发放宣传资料：发放高血压病防治知识的宣传手册、海报等资料，方便居民随时查阅。

-互动问答：设置互动环节，居民可以就自己关心的问题向医生提问，医生进行详细解答。

教育步骤

1.活动准备

-联系专业医生，确定讲座内容和时间。

-准备宣传资料，如手册、海报等。

-准备测量血压的设备和相关器材。

-在社区内张贴活动通知，通过