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执业医师仿真试卷带解析2024

一、单选题

1.患者，男，56岁。因“上腹部疼痛2天”入院。患者2天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：血常规：WBC12.0×10?/L，N0.85；血淀粉酶200U/L（正常参考值35135U/L）。腹部B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胰腺未见明显异常。该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：A

解析：患者有胆囊结石病史，此次出现上腹部疼痛，Murphy征阳性，伴有发热、白细胞升高等炎症表现，血淀粉酶虽有轻度升高但胰腺未见明显异常，故考虑急性胆囊炎可能性大。急性胰腺炎血淀粉酶多显著升高，且常有上腹部剧烈疼痛向腰背部放射等表现；消化性溃疡穿孔多有突发的剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎体征；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。所以答案选A。

2.下列哪种药物可用于治疗心房颤动伴快速心室率

A.普萘洛尔

B.利多卡因

C.阿托品

D.肾上腺素

E.去甲肾上腺素

答案：A

解析：普萘洛尔为β受体阻滞剂，可减慢心率，能用于治疗心房颤动伴快速心室率，通过抑制交感神经活性来降低心室率。利多卡因主要用于室性心律失常的治疗；阿托品主要用于缓慢性心律失常；肾上腺素和去甲肾上腺素主要用于心脏骤停、休克等的急救，可升高血压、兴奋心脏等，但一般不用于控制房颤伴快速心室率。所以答案是A。

3.人体铁的主要吸收部位是

A.胃

B.十二指肠和空肠上段

C.空肠下段

D.回肠

E.结肠

答案：B

解析：铁主要在十二指肠和空肠上段吸收。胃主要进行食物的初步消化；空肠下段、回肠和结肠对铁的吸收量较少。所以答案选B。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

答案：C

解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰常为早期症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷部分患者有此表现；体重下降等多见于病情严重或晚期患者。所以答案为C。

5.下列属于特异性感染的是

A.疖

B.痈

C.丹毒

D.破伤风

E.急性蜂窝织炎

答案：D

解析：特异性感染是由特异性病原菌引起的感染，如破伤风是由破伤风梭菌引起，具有特异的临床表现和病理过程。疖、痈、丹毒、急性蜂窝织炎多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等非特异性病原菌引起的化脓性感染。所以答案选D。

6.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.放射性核素心肌显像

E.动态心电图

答案：A

解析：心电图是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，可发现心肌缺血、心律失常等情况，如STT改变等对冠心病的诊断有重要提示意义。超声心动图主要用于评估心脏的结构和功能；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但属于有创检查；放射性核素心肌显像可用于评估心肌灌注等情况；动态心电图可连续记录较长时间的心电图变化，有助于发现隐匿性心律失常等，但不如心电图常用。所以答案是A。

7.下列哪项不是糖尿病的急性并发症

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖昏迷

D.糖尿病足

E.乳酸酸中毒

答案：D

解析：糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，主要是由于糖尿病引起的下肢血管病变、神经病变和感染等导致足部溃疡、坏疽等。糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷、乳酸酸中毒均为糖尿病的急性并发症。所以答案选D。

8.下列关于小儿生长发育的规律，错误的是

A.生长发育是连续的过程

B.各系统器官发育不平衡

C.生长发育具有个体差异

D.生长发育遵循由下到上、由远到近的顺序

E.生长发育一般遵循由简单到复杂、由低级到高级的顺序

答案：D

解析：小儿生长发育一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的顺序。生长发育是连续的过程，但各系统器官发育不平衡，且具有个体差异。所以答案选D。

9.下列哪种疾病可出现水冲脉

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.三尖瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

答案：A

解析：水冲脉是由于脉压增大引起，主动脉瓣