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执业医师考前冲刺必刷题附答案2024

1.患者，男，50岁。因胸痛2小时来急诊。心电图示V?V?导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，T波倒置。该患者最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.心肌病

C.急性心肌梗死

D.不稳定型心绞痛

E.病毒性心肌炎

答案：C

解析：患者胸痛2小时，心电图示V?V?导联ST段弓背向上抬高、病理性Q波、T波倒置，符合急性心肌梗死的心电图表现。急性心包炎心电图多表现为除aVR外的导联ST段呈弓背向下抬高；心肌病一般无典型的STT动态演变；不稳定型心绞痛心电图无病理性Q波；病毒性心肌炎多有病毒感染前驱症状，心电图改变多为心律失常等，较少有典型的心肌梗死图形。

2.治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是（）

A.羟基脲

B.白消安

C.靛玉红

D.高三尖杉酯碱

E.阿糖胞苷

答案：A

解析：羟基脲是治疗慢性粒细胞白血病慢性期的首选化疗药物，它能特异性抑制DNA合成，起效快，但持续时间短。白消安也可用于慢性粒细胞白血病，但不良反应较多；靛玉红、高三尖杉酯碱、阿糖胞苷不是慢性粒细胞白血病慢性期的首选药物。

3.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于（）

A.胆碱能神经递质老化

B.M型受体敏感性降低

C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经

D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢

E.乙酰胆碱过度兴奋交感神经末梢

答案：D

解析：有机磷农药中毒时，抑制了胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，过度兴奋副交感神经末梢，产生毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。胆碱能神经递质老化与“阿托品化”后病情反跳等有关；M型受体敏感性降低不是毒蕈碱样症状的发生机制；乙酰胆碱兴奋运动神经产生烟碱样症状；兴奋交感神经末梢不是毒蕈碱样症状的主要原因。

4.对诊断甲状腺功能亢进症最有价值的体征是（）

A.甲状腺肿大

B.突眼

C.心率增快，第一心音亢进

D.双手震颤

E.甲状腺血管杂音

答案：E

解析：甲状腺血管杂音是甲状腺功能亢进症较特征性的体征，提示甲状腺血流丰富，甲状腺内血管扩张，对诊断甲亢有重要价值。甲状腺肿大可见于多种甲状腺疾病，并非甲亢所特有；突眼有单纯性突眼和浸润性突眼，部分甲亢患者可无突眼表现；心率增快、第一心音亢进、双手震颤也可见于其他一些疾病或生理状态，特异性不如甲状腺血管杂音。

5.下列哪项是反映肾小球滤过功能最可靠的指标（）

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.内生肌酐清除率

D.血尿酸

E.尿肌酐

答案：C

解析：内生肌酐清除率能较早、较准确地反映肾小球滤过功能，是目前临床上反映肾小球滤过功能最可靠的指标。血尿素氮受饮食、蛋白分解代谢等多种因素影响，不能准确反映肾小球滤过功能；血肌酐在肾功能受损较严重时才会明显升高，对早期肾功能损害不敏感；血尿酸主要反映嘌呤代谢情况；尿肌酐受尿量等因素影响，不能直接反映肾小球滤过功能。

6.引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是（）

A.氯霉素

B.保泰松

C.磺胺药

D.阿司匹林

E.苯巴比妥

答案：A

解析：氯霉素是引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物，它可抑制骨髓造血干细胞，导致全血细胞减少。保泰松、磺胺药、阿司匹林、苯巴比妥等也可能引起骨髓抑制，但相对氯霉素而言，导致再生障碍性贫血的发生率较低。

7.胃溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.肠化生

答案：B

解析：胃溃疡最常见的并发症是出血，由于溃疡侵蚀周围血管所致。穿孔多发生于溃疡较深穿透胃壁时；幽门梗阻主要因溃疡反复发作导致瘢痕形成、幽门痉挛等引起；癌变发生率较低，一般不超过1%；肠化生是胃黏膜的一种病理改变，不属于并发症范畴。

8.下列哪种疾病可出现奇脉（）

A.二尖瓣狭窄

B.冠心病

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.心包积液

E.主动脉瓣关闭不全

答案：D

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液和缩窄性心包炎。这是由于吸气时胸腔负压增加，血液回流至右心房增多，但因心包积液限制了心室的舒张，使右心室排血量不能相应增加，导致肺静脉回流至左心房血量减少，左心室排血量也减少，脉搏减弱或消失。二尖瓣狭窄、冠心病、肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣关闭不全一般不会出现奇脉。

9.下列属于小细胞低色素性贫血的是（）

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.急性失血性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

答案：C

解析：缺铁性贫血是典型的小细胞低色素性贫血，由于铁缺乏，血红蛋白合成减少，导致红细胞体积变小，色素减低