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矫正牙齿转院协议书.docx

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    矫正牙齿转院协议书

    ?甲方（转出方）：

    姓名：__________________

    性别：__________________

    身份证号码：__________________

    联系地址：__________________

    联系电话：__________________

    乙方（转入方）：

    名称：__________________

    法定代表人：__________________

    地址：__________________

    联系电话：__________________

    鉴于甲方已在原医疗机构（以下简称原医院）开始进行牙齿矫正治疗，现因[具体原

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