肾病综合征诊治思路.pptxVIP

肾病综合征诊治思路;1周于1996年9月16日入院;过去史、个人史、家族史无特殊记;7.TP36g/L，Alb;医学生：教科书上的疾病从病因开;疾病的临床诊治思路;什么是（what）1什么是肾病;一、概念PART1;★是指一组由多种病因、病理和临;二、病理生理PART2;各种病因肾小球滤过膜损伤大量;三、临床特点PART3;肾病综合征的临床特点：01三高;大量蛋白尿01尿蛋白：＞3.5;低蛋白血症1血浆白蛋白降低常＜;2．其它血浆蛋白成份变化???;水肿常渐起，呈凹陷性，随体位变;无标题;无标题;胆固醇、甘油三脂、磷脂↑LDL;四、并发症PART4;感染血栓、栓塞并发症（高凝状态;（一）感染1．特点（1）常;特点血栓及栓塞并发症最常见，;机制2．机制;无标题;（三）急性肾损伤1．肾前性氮质;（2）病理类型：微小病变型肾病;（四）蛋白质和脂肪代谢紊乱1．;（五）肾小管功能减退1．特点;骨和钙代谢异常→循环中1，25;0102是不是（whether;一、病例特点1.青年女性；;是什么原因引起的肾病综合征？病;一、分类;根据病因，肾病综合征可分为几种;二、病因;（一）原发性NS最为常见的有五;（二）继发性NS1.感染;（三）NS常见病因、分类及好发;原发性微小病变型肾病;原发性系膜增生性肾小球肾炎;原发性膜性肾病;1.青年女性；2.病史较短，;类型是哪种（which）1是哪;原发性肾病综合征常见病理类型及;原发性肾小球疾病病理分型硬化性;（一）微小病变型肾病;微不足道？！;2.临床特征（1）好发于儿童，;（二）系膜增生性肾小球肾炎（m;无标题;2.临床特征（非IgAMsP;（三）系膜毛细血管性肾小球肾炎;鹊巢鸠占;好发于青壮年，男＞女。约70％;膜性肾病1（membranou;无标题;2.临床特征（1）好发于中老年;（五）局灶性节段性肾小球硬化（;出类拔萃吹毛求疵;临床特征2.临床特征（1）好发;（二）该病例符合哪种肾小球病病;（三）诊断;（一）疾病的临床诊断思路（ww;肾病综合征诊断步骤;43系膜增生性肾小球肾炎肾功能;（四）鉴别诊断;与能引起NS的继发性肾小球病鉴发性肾病综合;治疗原则一、治疗原则1.不;对症治疗抑制免疫与炎症反应—主;（一）一般治疗1．休息;对症治疗利尿消肿方???噻嗪类利尿;（2）利尿剂应用原则①利尿;（3）应用血浆蛋白注意事项;非类固醇消炎药抑制PG合成→;抑制免疫与炎症反应;应用原则（2）应用原则①起;柯兴样综合征感染类固醇性溃疡糖;禁忌证（4）禁忌证S;治疗反应激素敏感型：12w内缓;原理杀伤免疫细胞（B、T细胞）;（3）目前国内外最常用的细胞毒;其它细胞毒药物（4）其它细胞毒;3．环孢素（1）原理;肝毒性肾毒性（间质纤维化）高血;4．麦考酚吗乙酯(骁悉,MMF;个体化治疗参考年龄、体重、体质;（2）膜性肾病①单用激素无效;（3）FSGS①部分;（四）中医药治疗;（五）并发症防治兵来将挡，水来;血栓及栓塞2.血栓及栓塞（1）;肾前性氮质血症：扩容、利尿特发;4.蛋白质及脂肪代谢紊乱（1;如何判断原发性肾病综合征的预后;影响预后的因素：1.病理类;小结;重点：临床表现并发症治疗原则肾;三高一低是肾综男女老少因不同五