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酒精中毒的急诊处理演讲人：医学生文献学习
定义01
定义定义过量饮酒引起的以神经精神症状为主的急症，称为酒精中毒（alcoholism）。
病因及发病机制02
病因及发病机制?病因：过量饮酒导致急性中毒。?乙醇的吸收与代谢?吸收途径：主要经胃和小肠吸收。?分布代谢：吸收后迅速分布全身，90%在肝脏代谢分解为二氧化碳和水，10%以原型经肺、肾排出。
病因及发病机制?中毒机制?抑制中枢神经系统功能：乙醇具脂溶性，通过血脑屏障作用于大脑神经细胞膜上的酶。小剂量解除γ-氨基丁酸对脑的抑制产生兴奋剂量增加依次抑制小脑、网状结构和延髓中枢，引发共济失调、昏睡、昏迷及呼吸循环衰竭。?干扰代谢：乙醇在肝脏代谢生成大量NADH，使NADH/NAD比值增高，影响多种代谢过程，引发代谢性酸中毒（乳酸增多、酮体蓄积）和低血糖症（糖异生受阻）。
临床表现03
一、分期表现兴奋期：血乙醇浓度＞500～1500mg/L，出现欣快感、兴奋多语，情绪波动大，可表现为喜怒无常、粗鲁攻击或沉默孤僻。?共济失调期：血乙醇浓度＞1500～2500mg/L，肌肉运动不协调，症状包括行动笨拙、步态不稳、言语含糊、眼球震颤、视物模糊，伴随恶心呕吐、思睡。
一、分期表现昏迷期：血乙醇浓度＞2500mg/L，病人陷入昏迷，瞳孔散大，体温下降，血压降低，呼吸减慢伴鼾声，严重时可致呼吸、循环衰竭危及生命。
二、苏醒后症状及并发症常见症状：头痛、头晕、乏力、恶心、食欲减退。?并发症：少数病人会出现低血糖症、肺炎、急性肌病等。
辅助检查04
辅助检查血清或呼出气中乙醇浓度测定：对诊断急性酒精中毒、判断中毒轻重及评估预后均有重要参考价值。
诊断与鉴别诊断05
诊断与鉴别诊断根据饮酒史、相应临床表现，结合血清或呼出气中乙醇浓度测定，一般可做出诊断。急性酒精中毒应与颅脑疾病、代谢性疾病及其他中毒所致的昏迷相鉴别。
急诊处理06
一、一般处理1.?兴奋躁动者适当约束，共济失调者严格限制活动，以免摔伤或撞伤。2.?对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯丙嗪及巴比妥类镇静药。3.?饮酒后短时间内催吐、洗胃、导泻对清除胃肠道内残留乙醇可有一定作用。4.?应用葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的。5.?血乙醇浓度＞5000mg/L，伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及早行血液透析或腹膜透析治疗。
二、支持治疗重在维护心、肺、肝、肾、脑等生命器官功能。应用纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射，对昏迷病人有促醒作用。
谢谢
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