《PICC维护实践与应用》课件.pptVIP

PICC维护实践与应用欢迎参加《PICC维护实践与应用》专业培训课程。本课程将全面介绍PICC导管的维护理论与临床实践，帮助医护人员掌握规范化的PICC管理技能，提高患者护理质量，减少并发症发生率。

课程目标与内容结构掌握核心技能熟练PICC维护操作理解基础理论PICC结构与原理预防并发症感染、堵塞、移位本课程旨在帮助医护人员全面掌握PICC的维护理论和操作规范，通过系统学习提高临床实践能力。课程内容涵盖PICC基础知识、置管技术、日常维护流程、并发症预防与处理等方面。

PICC基础知识简介PICC定义与全称经外周静脉置入中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheter)，是一种从外周静脉置入的中心静脉输液装置，末端位于上腔静脉。适用人群需要长期静脉输液的患者，包括肿瘤患者、重症患者、需要长期抗生素治疗的患者等。特别适合血管条件不佳、需频繁采血的患者。临床常用型号常见型号有3Fr、4Fr、5Fr等，单腔、双腔或三腔设计，材质多为硅胶或聚氨酯，长度一般为40-60厘米，可根据患者身高体重个体化选择。

PICC的主要结构导管主体采用生物相容性材料制成，通常为硅胶或聚氨酯，具有良好的柔韧性和耐久性固定翼用于固定导管在皮肤表面的位置，防止导管移位或脱落连接端口与输液装置连接的接头，可根据腔数不同有单口或多口设计PICC导管长度通常为40-60厘米，直径一般为3Fr、4Fr或5Fr。导管材料以硅胶和聚氨酯为主，硅胶材质柔软舒适但易断裂，聚氨酯硬度适中且耐用性好。

PICC的工作原理置入路径从上肢外周静脉(通常是贵要静脉、肱静脉或头静脉)穿刺置入导管，经锁骨下静脉到达上腔静脉位置确认导管尖端理想位置为上腔静脉下1/3处或上腔静脉与右心房交界处，X线或超声确认药物输注药物通过导管直接输注至血流量大的中心静脉，迅速稀释，减少对血管壁的刺激PICC工作原理基于中心静脉给药、外周静脉置入的特点，通过利用中心静脉血流量大、稀释能力强的优势，减少药物对血管的刺激和损伤，特别适合输注刺激性药物。

PICC的主要优势长期留置时间可留置3-12个月，减少反复穿刺的痛苦和血管损伤，特别适合需要长期静脉治疗的患者广泛药物适应性可输注刺激性药物、化疗药物、高渗溶液及肠外营养液，药物直达中心静脉迅速稀释并发症发生率低避免了深静脉穿刺相关的风险，如气胸、血胸等，总体安全性高于其他中心静脉导管居家护理便利性患者出院后可在家中使用，便于居家治疗和远程维护，提高生活质量

PICC的应用现状肿瘤化疗重症监护肠外营养长期抗生素治疗其他据统计，我国PICC年置管量已达60余万例，且呈现持续增长趋势。PICC已广泛应用于肿瘤化疗、重症监护、肠外营养支持以及长期抗生素治疗等领域。肿瘤患者是PICC最主要的使用人群，约占总量的45%。随着医疗技术的进步和专业静疗护士队伍的壮大，PICC技术在我国三级医院已基本普及，二级医院应用率也在逐年提高。PICC专业维护团队的建设成为保障PICC安全使用的关键因素。

PICC的临床适应证化疗药物输注抗肿瘤药物对血管刺激性强，经PICC输注可减少静脉炎和外渗风险，保护患者外周血管长期抗生素治疗慢性感染患者需要数周至数月的抗生素治疗，PICC可避免反复穿刺的痛苦肠外营养支持高渗性营养液经外周静脉输注易导致静脉炎，通过PICC可安全输注高浓度营养液频繁采血需求需要定期抽血化验的患者，PICC可作为采血通路，减少反复穿刺PICC特别适用于预期治疗时间超过6天，外周静脉条件差，或需要输注刺激性药物的患者。临床决策需综合考虑患者病情、治疗方案、血管状况和预期使用时长等因素。

PICC适用患者举例恶性肿瘤患者需要长期、多疗程化疗的实体瘤和血液系统恶性肿瘤患者，特别是接受蒽环类、紫杉类等对血管刺激性强的化疗药物治疗的患者。PICC可为其提供稳定的静脉通路，减少反复穿刺带来的痛苦。营养不良患者需要长期肠外营养支持的胃肠道疾病或手术后患者，通过PICC输注高渗、高营养的全胃肠外营养液，支持患者营养需求，促进康复。这类患者通常需要数周至数月的肠外营养支持。慢性感染患者骨髓炎、心内膜炎等需要6-8周抗生素治疗的慢性感染患者，PICC为其提供长期静脉通路，便于在完成短期住院治疗后转为门诊或居家抗感染治疗，提高生活质量。除上述典型人群外，重症监护患者、需要频繁采血的血液病患者以及外周静脉条件极差的患者也是PICC的适用对象。个体化评估是选择PICC的关键。

PICC的禁忌证除绝对禁忌证外，还有一些相对禁忌证需要引起注意，如同侧上肢静脉血栓史、乳腺癌术后的同侧上肢等。对于这些患者，应进行个体化评估，权衡利弊后决定是否置管以及置管侧别。对于禁忌证患者，可考虑其他类型的中心静脉通路，如经颈内静脉或锁骨下静脉置入的中心静脉导管、植入式静脉输