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内一科临床路径分析汇总分析

（2020第三季度）

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，

是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促

进治疗组织和疾病管理的方法。最终起到规范医疗行为，减少变异，

降低成本，提高质量的作用。我科于2020年9月份据医院相关要求

开始开展临床路径工作，现开展临床路径病种包括脑梗死、心力衰竭、

慢性阻塞性肺疾病、心绞痛、社区获得性肺炎，现将2020年第三季

度临床路径开展工作情况如下分析总结：

一、2020第三季度临床路径统计分析

社区获得

慢阻肺心力衰竭心绞痛脑梗死合计

性肺炎

入组率%9.933.570.657.52-3.09

入组完成率%78.5766.67040-60.71

变异率%36.3655025-35.29

退出率%21.4333.3310060-39.29

平均住院日（天）8.188.377.527.47--

平均住院费用（元）5728.875844.864498.684361.23--

诊疗效果好转好转好转好转--

30日再住院率01.191.290--

并发症及合并症发

0000--

生率

表1

1

2020年第三季度我科临床路径统计见表1，从表1可以看出，我科

临床路径工作开展主要存在以下问题及原因分析：

1、入组率低：分析原因为：

（1）部分医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径

准入标准不清楚，对一些符合入组临床路径的患者医生放弃其入组临

床路径；

（2）部分医务人员认为临床路径操作繁琐，限制了部分诊疗行为，

对符合入组临床路径的患者做出放弃入组临床路径的决定；

（3）我科2020年第三季度从9月份才开始开展临床路径工作，直

接导致第三季度临床入组率较低

（4）部分医务人员不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识

和实施目的，致使患者对临床路径相关政策、知识不知晓，拒绝入组

临床路径。

（5）我科多数未老年患者，病种都合并有其它疾病或有严重并发

症，或者病情变化较多无法按照路径要求实施诊治。

（6）入组社区获得性肺炎例数为0，主要原因为医生对院外肺炎

诊断统称为肺部感染，未细分为社区获得性肺炎或院内肺炎。

2.变异、退出率高：分析原因为：

（1）部分临床医务人员对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符

合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和并发症的预防及疾病的转归

变化，致使部分患者治疗过程中出现合并症加重或继发并发症的情况

需退出临床路径治疗合并症或合并症。

（2）部分患者在入组临床后突发病情变化需变异或退出临床路径辅

助治疗治疗其他系统疾病。

（3）部分患者在入组临床路径后提出自动提前出院或转上级医院诊

治决定需退出临床路径