《肝脏疾病的CT诊断课件分享 - 肝魅HanLi医学专区交流》.pptVIP

肝脏疾病的CT诊断课件分享欢迎各位同仁参加由肝魅HanLi医学专区组织的肝脏疾病CT诊断专题交流会。本次课程将系统介绍肝脏疾病CT诊断的关键技术、典型影像表现及临床应用价值，旨在提升临床医师对肝脏疾病的影像诊断水平。我们将从基础解剖、扫描技术、常见疾病特征到最新研究进展进行全面讲解，并分享丰富的临床病例，帮助大家在实践中更准确地识别各类肝脏病变。让我们一起探索肝脏影像学的奥秘，为患者提供更精准的诊断服务。

目录概览基础知识部分肝脏疾病流行病学、CT检查地位、肝脏解剖基础、正常肝脏CT表现、CT扫描技术及增强扫描模式临床疾病部分常见肝脏疾病概述、肝细胞癌、肝血管瘤、肝转移瘤、胆管癌、肝脓肿、肝囊肿、肝硬化等疾病的CT诊断特点高级技术部分肝脏灌注CT技术、灌注参数解读、AI辅助诊断、多模态影像融合等前沿技术在肝脏疾病中的应用临床实践部分典型病例分析、鉴别诊断要点、CT引导下介入治疗、随访监测策略、多学科协作模式

肝脏疾病流行病学现状4亿全球慢性肝病患者据世界卫生组织统计9000万中国乙肝病毒携带者占全球总数的三分之一85万年新发肝癌病例中国约占全球一半病例中国是全球肝病负担最重的国家之一，慢性乙型肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病是主要病因。我国北方地区肝癌发病率高于南方，这与当地饮食习惯、环境因素及乙肝流行状况密切相关。近年来，随着生活方式改变，非酒精性脂肪肝发病率呈快速上升趋势，已成为慢性肝病的重要原因。

CT在肝脏疾病诊断中的地位CT检查优势检查时间短（5-10分钟）空间分辨率高（可达0.5mm）受呼吸运动干扰小对金属植入物安全三维重建能力强MRI检查优势软组织对比度更佳无电离辐射多序列成像能力脂肪定量分析功能成像（DWI、MRS）超声检查优势实时动态观察无辐射风险便捷重复性好弹性成像能力成本低廉CT检查是肝脏疾病诊断的首选影像学方法之一，特别是在肿瘤的分期、介入治疗引导和急症诊断方面具有无可替代的价值。三种影像学检查各有优势，在临床应用中常需互补使用，提高诊断准确性。

肝脏解剖基础传统分叶左右叶分界为肝圆韧带和胆囊窝连线功能分叶按郭西敏分类：依据血流与胆汁引流分为8个肝段双重血供肝动脉（25%）与门静脉（75%）双重供血系统肝脏位于右上腹，是人体最大的实质性脏器，重约1.2-1.5kg。从功能解剖角度，肝脏按门静脉分支分为八个段，以中肝静脉和下腔静脉为界分为左右半肝；按肝蒂划分为四个区。临床CT诊断中，精确定位病变所在肝段对手术规划和微创治疗具有重要意义。

正常肝脏CT解剖表现肝实质表现平扫CT值：50-70HU密度均匀，略高于脾脏体积：成人1200-1600ml肝内血管表现肝静脉：无壁增粗门静脉：有壁管状增强后门静脉期血管显示最佳胆管系统表现正常胆管CT上不显示扩张时呈低密度管状结构总胆管正常直径≤7mm正常肝脏在CT平扫中呈均匀的软组织密度，轮廓清晰，边缘光滑。增强扫描动脉期肝实质呈不均匀斑片状轻度强化，门脉期达强化高峰，延迟期逐渐消退。了解正常肝脏的CT表现是识别病变的基础，临床工作中应熟练掌握各解剖结构的典型影像学特征。

肝脏CT扫描基本技术参数参数类型常规扫描高精细扫描管电压120kV100-80kV管电流200-300mAs自动毫安调节准直器64×0.625mm128×0.625mm层厚5mm1-2mm螺距0.8-1.00.6-0.8重建算法标准算法迭代重建肝脏CT扫描技术参数选择直接影响图像质量和诊断准确性。高端设备可采用低剂量扫描技术，如低管电压（80-100kV）结合迭代重建算法，在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量。对于肥胖患者，应适当增加管电流以保证图像质量。扫描范围应从膈顶至髂嵴下缘，确保肝脏完整显示以及周围脏器完全纳入，便于判断病变侵犯范围和转移情况。

CT增强扫描三期模式动脉期（25-30秒）肝动脉强化显著，门静脉开始显影，肝实质轻度强化。最适合评估多血供肿瘤如肝细胞癌，表现为明显强化。门静脉期（60-70秒）肝实质强化达峰值，门静脉充盈完全，肝静脉开始显影。适合评估大多数肝脏病变与肝段解剖结构。延迟期（180-300秒）肝实质强化逐渐消退，肝静脉显示更清晰。适合评估胆管细胞癌、转移瘤及纤维化病变，表现为持续强化。对于特殊病变，可增加特定时相扫描。如动脉晚期（35-40秒）对小肝癌敏感性更高；超延迟期（10分钟）有助于评估血管瘤。掌握不同时相的强化特点是肝脏CT诊断的核心技能，也是鉴别诊断的重要依据。

肝脏CT灌注检查简介技术原理通过连续动态扫描，采集对比剂在肝脏通过的时间-密度曲线，计算血流灌注参数，反映肝脏微循环状态扫描方案选择肝脏感兴趣层面，静脉团注对比剂后5-8秒开始，连续扫描40-60秒，共采集30-40组数据主要参数肝动脉血流量（HAP）、门静脉血流量（PVP）、总肝血流量（TLP