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执业医师必备备考资料2024

基础医学综合

生理学

1.细胞的基本功能：细胞的跨膜物质转运方式有单纯扩散、易化扩散、主动转运和出胞入胞。例如，氧气、二氧化碳等气体通过单纯扩散进出细胞；葡萄糖进入红细胞属于经载体易化扩散；钠钾泵是典型的原发性主动转运，其生理意义在于维持细胞内高钾、细胞外高钠的离子分布，这对于细胞的兴奋性维持、物质转运和渗透压平衡等都非常重要。

2.血液：血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，晶体渗透压主要由钠离子和氯离子等小分子物质形成，其作用是维持细胞内外的水平衡；胶体渗透压主要由血浆白蛋白形成，作用是维持血管内外的水平衡。红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳，其生成的主要原料是铁和蛋白质，促红细胞生成素（EPO）是调节红细胞生成的重要激素，主要由肾脏产生。

3.血液循环：心脏的泵血过程包括心房收缩期、等容收缩期、快速射血期、减慢射血期、等容舒张期、快速充盈期和减慢充盈期。动脉血压的形成机制主要与心血管系统内有足够的血液充盈、心脏射血和外周阻力有关。影响动脉血压的因素有每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用以及循环血量和血管系统容量的比例。

4.呼吸：肺通气的原动力是呼吸肌的收缩和舒张，直接动力是肺泡与外界环境之间的压力差。气体交换的原理是气体的分压差，氧气和二氧化碳在血液中的运输形式有物理溶解和化学结合，氧气主要以氧合血红蛋白的形式运输，二氧化碳主要以碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白的形式运输。

5.消化和吸收：胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。盐酸的作用包括激活胃蛋白酶原、使蛋白质变性、杀菌等；内因子能促进维生素B12的吸收。小肠是消化和吸收的主要部位，原因在于小肠具有巨大的吸收面积、食物在小肠内停留时间长、小肠内有多种消化酶等。

6.能量代谢和体温：影响能量代谢的主要因素有肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力效应和环境温度。体温的正常生理变动包括昼夜节律、性别差异、年龄差异和肌肉活动等。人体主要的产热器官是肝脏和骨骼肌，散热的方式有辐射、传导、对流和蒸发。

生物化学

1.蛋白质的结构与功能：蛋白质的一级结构是指氨基酸的排列顺序，其维系键是肽键。二级结构主要有α螺旋、β折叠、β转角和无规卷曲，主要靠氢键维系。三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，其维系键有疏水键、离子键、氢键和范德华力等。四级结构是指蛋白质分子中各亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用，亚基之间的结合力主要是疏水键。蛋白质的变性是指在某些物理和化学因素作用下，其特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失。

2.核酸的结构与功能：DNA的一级结构是指脱氧核苷酸的排列顺序，其连接键是3,5磷酸二酯键。DNA的二级结构是双螺旋结构，其特点包括反向平行、右手螺旋、碱基互补配对等。RNA主要有mRNA、tRNA和rRNA三种，mRNA是蛋白质合成的模板，tRNA是氨基酸的转运工具，rRNA是核糖体的组成成分。

3.酶：酶的活性中心是指酶分子中能与底物特异性结合并催化底物转变为产物的具有特定三维结构的区域，包括结合基团和催化基团。酶促反应的特点有高效性、特异性、可调节性等。影响酶促反应速度的因素有底物浓度、酶浓度、温度、pH、抑制剂和激活剂等。

4.糖代谢：糖的无氧氧化过程分为糖酵解途径和乳酸生成两个阶段，其关键酶有己糖激酶、磷酸果糖激酶1和丙酮酸激酶。糖的有氧氧化分为三个阶段，即糖酵解途径、丙酮酸氧化脱羧和三羧酸循环，三羧酸循环的关键酶有柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶和α酮戊二酸脱氢酶复合体。糖异生是指从非糖化合物转变为葡萄糖或糖原的过程，其关键酶有丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶1和葡萄糖6磷酸酶。

5.脂类代谢：脂肪的分解代谢首先是脂肪动员，即脂肪细胞内贮存的甘油三酯被脂肪酶逐步水解为游离脂肪酸和甘油的过程。脂肪酸的β氧化过程包括活化、转运、β氧化和乙酰CoA进入三羧酸循环彻底氧化四个阶段。酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，酮体在肝内生成，在肝外组织利用。胆固醇的合成原料是乙酰CoA，关键酶是HMGCoA还原酶。

6.生物氧化：生物氧化是指营养物质在生物体内氧化生成二氧化碳和水并释放能量的过程。呼吸链是指位于线粒体内膜上的一系列递氢体和递电子体按一定顺序排列组成的连锁反应体系，主要有NADH氧化呼吸链和琥珀酸氧化呼吸链。氧化磷酸化是指在生物氧化过程中，代谢物脱下的氢经呼吸链氧化生成水时，所释放的能量逐步驱动ADP磷酸化生成ATP的过程。

7.氨基酸代谢：氨基酸的脱氨基作用方式有氧化脱氨基、转氨基、联合脱氨基和非氧化脱氨基等。氨的代