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发热门诊职业暴露处置规范

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CONTENTS

01

职业暴露概述

02

职业暴露的预防措施

03

职业暴露发生时的处理流程

04

职业暴露后的报告与评估

05

职业暴露的培训与教育

06

职业暴露的法律与伦理问题

01

职业暴露概述

广义定义

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。

医学定义

医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

职业暴露的定义

感染性职业暴露

放射性职业暴露

指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触传染病病原体，从而引发感染的情况。

指医务人员在从事放射诊疗活动中，因接触放射源而导致的职业暴露。

职业暴露的类型

化学性职业暴露

指医务人员在从事诊疗、护理活动中，接触有毒、有害化学物质（如消毒剂、某些化学药品）而导致的职业暴露。

其他职业暴露

包括物理因素（如噪声、振动）、生物因素（如动物、昆虫）等导致的职业暴露。

职业暴露的风险因素

接触病源

医务人员接触传染病病原体，如病人、病原携带者、受感染的动物等，是感染性职业暴露的主要风险因素。

防护不足

医务人员因防护意识不足、防护设施缺乏或防护用品使用不当，导致职业暴露的风险增加。

接触有毒有害物质

医务人员接触有毒、有害物质，如化学消毒剂、药品、放射性物质等，是化学性、放射性职业暴露的风险因素。

工作环境

工作环境中的噪声、振动、高温等物理因素，以及动物、昆虫等生物因素，也会增加医务人员的职业暴露风险。

02

职业暴露的预防措施

标准预防原则

接触患者前洗手

在接触患者前，医务人员必须洗手，以减少手部细菌、病毒等病原体的数量。

戴口罩和手套

医务人员需要佩戴医用口罩和手套，以防止患者体液、血液等污染医务人员的口、鼻、手等部位。

避免锐器伤

医务人员在使用锐器时应特别小心，避免被锐器划伤，从而减少暴露的风险。

个人防护装备的使用

防护眼镜

医务人员需要佩戴防护眼镜，防止患者的飞沫、血液等溅入眼睛。

防护面罩

隔离衣

在特定情况下，如处理呼吸道传染病患者时，医务人员需要佩戴医用防护面罩，以保护整个面部。

医务人员需要穿着隔离衣，以减少与患者及其污染物的接触。

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锐器分类处理

锐器使用后应立即放入锐器盒内，以避免在处理过程中被误伤。

锐器盒的使用

禁止回套针帽

使用后的针头禁止回套针帽，以减少针刺伤的风险。

医务人员应将使用过的锐器如注射器、针头等分类处理，避免随意丢弃。

锐器处理规范

03

职业暴露发生时的处理流程

尽快脱离暴露现场

发现呼吸道暴露后，应立即离开暴露场所或佩戴口罩迅速撤离。

评估暴露情况

评估暴露者是否出现不适症状，如咳嗽、气促、呼吸困难等，并评估暴露的严重程度。

寻求专业支持

立即向单位负责人或专业人员报告，并寻求专业指导。

观察与记录

密切观察暴露者的症状变化，并详细记录暴露情况、时间、地点等信息。

呼吸道暴露的紧急处理

皮肤黏膜暴露的处理

立即清洗

发现皮肤黏膜暴露后，应立即用肥皂水或流动水彻底清洗暴露部位。

消毒处理

用消毒液或碘伏对暴露部位进行消毒处理，以杀灭可能存在的病原体。

寻求专业支持

向专业人员报告暴露情况，寻求专业指导和处理。

观察与记录

密切观察暴露部位的变化，如出现红肿、疼痛、皮疹等症状，应立即就医。

发现锐器伤后，应立即停止工作，避免继续暴露或加重损伤。

轻轻挤压伤口，使其流出少量血液，以冲走可能存在的病原体。

用流动水彻底清洗伤口，并用消毒液或碘伏进行消毒处理。

用无菌纱布或创可贴包扎伤口，并立即就医，获取专业处理和治疗。

锐器伤的处理

立即停止工作

挤压伤口

清洗与消毒

包扎与就医

04

职业暴露后的报告与评估

报告流程

职业暴露发生后，应立即向所在科室的负责人或指定的职业暴露处置专员报告，同时尽快进行紧急处理。科室负责人或职业暴露处置专员应立即向医院感染管理部门进行报告，并协助暴露者进行职业暴露后的评估与处置。

责任人

每个科室应指定专门的职业暴露处置专员，负责职业暴露后的报告、评估与处置工作。医院感染管理部门负责全院的职业暴露管理与监督，并定期组织相关培训和演练。

报告流程与责任人

根据暴露源、暴露方式、暴露程度以及暴露者的个人免疫状况等因素，对职业暴露的风险进行评估。同时，应尽快进行相关的实验室检查，以明确是否感染相关病原体。

风险评估

对于已经发生职业暴露的医务人员，应进行长期的健康监测和跟踪。对于暴露后未出现感染症状或实验室检查结果正常者，也应定期进行复查，以确保其健康状况不受影响。

后续跟踪

风险评估与后续跟踪

VS

通过职业暴露案例的分析，可以总结经验教训，发现职业暴露的薄弱环节和潜在风险。同时，还可以为制定更加有效的预防措施和应急预案提供有力支持。

改进措施