2025工伤赔偿的协议书样本格式.docxVIP

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

2025工伤赔偿的协议书样本格式

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1.甲方基本信息

1.2.乙方基本信息

2.事故发生情况

2.1.事故发生时间

2.2.事故发生地点

2.3.事故发生原因

3.伤者情况描述

3.1.伤者姓名

3.2.伤者年龄

3.3.伤者受伤部位

3.4.伤者受伤程度

4.医疗救治情况

4.1.医疗救治单位

4.2.医疗救治费用

4.3.医疗救治结果

5.工伤认定情况

5.1.工伤认定机构

5.2.工伤认定结论

6.赔偿责任认定

6.1.赔偿责任主体

6.2.赔偿责任范围

7.赔偿标准及金额

7.1.赔偿项目

7.2.赔偿标准

7.3.赔偿金额

8.赔偿支付方式

8.1.预付金额

8.2.支付期限

8.3.支付方式

9.赔偿期限

9.1.赔偿起始时间

9.2.赔偿结束时间

10.争议解决方式

10.1.争议解决途径

10.2.争议解决机构

10.3.争议解决程序

11.合同生效条件

11.1.合同生效时间

11.2.合同生效条件

12.合同解除条件

12.1.合同解除条件

12.2.合同解除程序

13.违约责任

13.1.违约情形

13.2.违约责任承担

14.其他约定事项

14.1.保密条款

14.2.法律适用条款

14.3.合同附件

第一部分：合同如下：

第一条合同双方基本信息

1.1甲方基本信息

甲方名称：_______

甲方法定代表人：_______

甲方住所地：_______

1.2乙方基本信息

乙方名称：_______

乙方法定代表人：_______

乙方住所地：_______

第二条事故发生情况

2.1事故发生时间：_______年_______月_______日

2.2事故发生地点：_______

2.3事故发生原因：_______

第三条伤者情况描述

3.1伤者姓名：_______

3.2伤者年龄：_______

3.3伤者受伤部位：_______

3.4伤者受伤程度：_______

第四条医疗救治情况

4.1医疗救治单位：_______

4.2医疗救治费用：_______

4.3医疗救治结果：_______

第五条工伤认定情况

5.1工伤认定机构：_______

5.2工伤认定结论：_______

第六条赔偿责任认定

6.1赔偿责任主体：_______

6.2赔偿责任范围：_______

第八条赔偿标准及金额

8.1赔偿项目

1.医疗费

2.误工费

3.护理费

4.住院伙食补助费

5.交通费

6.生活护理费

7.残疾赔偿金

8.死亡赔偿金

8.2赔偿标准

根据《工伤保险条例》及相关法律法规，结合伤者实际情况，确定如下赔偿标准：

1.医疗费：_______元

2.误工费：_______元/天，赔偿天数：_______天

3.护理费：_______元/天，赔偿天数：_______天

4.住院伙食补助费：_______元/天，赔偿天数：_______天

5.交通费：_______元

6.生活护理费：_______元/天，赔偿天数：_______天

7.残疾赔偿金：_______元

8.死亡赔偿金：_______元

8.3赔偿金额

第九条赔偿支付方式

9.1预付金额

甲方应在本合同签订之日起_______日内向乙方支付预付金额：_______元。

9.2支付期限

剩余赔偿金额应在伤者治疗结束后_______日内支付完毕。

9.3支付方式

1.甲方应通过银行转账方式支付赔偿金。

2.银行账户信息如下：

银行名称：_______

账户名称：_______

账号：_______

第十条赔偿期限

10.1赔偿起始时间

本合同约定的赔偿起始时间为：_______年_______月_______日。

10.2赔偿结束时间

本合同约定的赔偿结束时间为：_______年_______月_______日。

第十一条争议解决方式

11.1争议解决途径

双方应友好协商解决本合同履行过程中发生的争议。

11.2争议解决机构

如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

11.3争议解决程序

争议解决程序应遵循相关法律法规及诉讼程序的规定。

第十二条合同生效条件

12.1合同生效时间

本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

12.2合同生效条