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基层中医馆自查

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.中医馆基本条件自查

2.医疗质量管理

3.药品和医疗器械管理

4.中医特色服务与推广

5.信息化建设

6.中医馆运营管理

7.持续改进与自我评估

01

中医馆基本条件自查

机构设置

机构性质

明确中医馆性质，如公立、民营或集体所有制，确保其公益性和服务宗旨。中医馆设立年限不少于5年，服务人口覆盖范围达到周边10公里内。

组织架构

建立健全中医馆组织架构，包括管理、医疗、药学、护理等部门，部门职责明确，人员配置合理。设立至少3个科室，分别为中医内科、中医外科、中医妇科等。

服务功能

中医馆具备中医诊断、治疗、康复、养生等综合服务功能，设有中医诊室、中药房、煎药室、理疗室等，确保患者能够得到全面、连续的中医服务。年接诊量达到5万人次以上。

人员配备

人员资质

中医馆拥有注册中医师20名以上，其中主治医师不少于10名，医师职称占比达到60%。医师均具备5年以上临床经验，并持有相应资格证书。

护士配置

中医馆配备护士10名，其中初级护士5名，主管护师3名，具备护理专业资格。护士队伍应满足每日接诊量和患者护理需求，确保护理服务质量。

行政后勤

行政后勤人员5名，包括行政主管、财务、人事等岗位，确保中医馆日常运营和管理工作的顺利进行。后勤人员需熟悉医院管理规范，具备良好的服务意识。

设备配置

诊断设备

中医馆配备中医诊断设备，包括舌诊仪、脉诊仪、血压计等，确保中医诊断的准确性和便捷性。拥有中医诊断设备20台以上，满足日常诊疗需求。

治疗设备

治疗设备包括针灸床、拔罐器、电疗仪等，共计30台。设备定期进行维护和校准，保证治疗质量和患者安全。

煎药设备

煎药设备包括自动煎药机、中药粉碎机等，确保中药煎煮的效率和药效。煎药设备数量根据患者需求配置，至少5台自动煎药机，满足不同患者需求。

02

医疗质量管理

医疗服务流程

挂号就诊

患者通过自助挂号机或人工窗口完成挂号，平均等候时间不超过10分钟。医生接诊后，根据患者病情开具处方，并安排相关检查或治疗。

检查检验

中医馆设有检查检验科室，配备B超、心电图等设备，检查报告在30分钟内出具。患者可根据医嘱进行相应检查，确保诊断的准确性。

治疗护理

治疗过程包括针灸、拔罐、推拿等中医特色治疗，护理服务包括中药煎煮、服药指导等。治疗护理流程规范，患者满意度达到90%以上。

药品质量管理

药品采购

中医馆严格执行药品采购制度，所有药品均从正规渠道采购，确保药品质量。采购品种超过200种，每年采购量达到50万元。

储存养护

中药饮片储存条件符合国家药品储存标准，库房温度控制在10-25℃，湿度控制在40%-70%。每年进行两次养护检查，确保药品有效期内使用。

销售管理

药品销售遵循“凭处方销售”原则，确保患者用药安全。销售记录详细，包括药品名称、规格、批号、有效期等，便于追溯和管理。

感染控制

消毒隔离

中医馆设有专门的消毒隔离室，对所有医疗器械和患者接触物品进行严格消毒。每日消毒次数不少于3次，确保医疗环境安全。

手卫生规范

医护人员严格执行手卫生规范，接触患者前后必须洗手或使用免洗手消毒液。医院内设有手卫生提示牌，提高医护人员手卫生意识。

废弃物处理

医疗废弃物按照国家标准分类收集、存放，并定期进行无害化处理。废弃药品、锐器等特殊废弃物处理流程规范，防止交叉感染。

03

药品和医疗器械管理

药品采购与储存

采购渠道

中医馆药品采购通过正规渠道，与具有药品经营资质的企业签订供货合同。采购品种涵盖常用中药饮片、中成药等，品种数超过500种。

储存条件

药品储存库房符合国家药品储存标准，温湿度自动控制，确保药品在适宜环境下储存。库房分为常温库、阴凉库和冷库，满足不同药品的储存需求。

质量管理

药品质量严格把关，定期对储存药品进行检查，包括外观、有效期、批号等。不合格药品及时上报并妥善处理，确保患者用药安全。

医疗器械使用

设备管理

中医馆配备的医疗器械包括针灸针、拔罐器、电疗仪等，共计30余种。设备定期进行维护和校准，确保其安全有效运行。

使用规范

医护人员使用医疗器械需遵循操作规程，对设备进行清洁和消毒，防止交叉感染。使用过程中如有异常，立即停止使用并报告维修。

培训考核

定期对医护人员进行医疗器械使用培训，考核合格后方可上岗。确保医护人员熟悉设备操作，提高医疗安全水平。

药品不良反应监测

监测体系

中医馆建立完善的药品不良反应监测体系，包括主动监测和被动监测。要求医护人员在用药过程中注意观察患者反应，并及时记录。

报告流程

发现疑似药品不良反应，医护人员需在24小时内填写报告表，并上报至药品不良反应监测中心。报告流程规范，确保信息及时传递。

数据分析

定期对药品不良反应报告进行分析，总结原因，提出改进措施。近年来