特发性膜性肾病中医证候诊断规范 DB44 T 2575—2024.pdfVIP

ICS11.020

CCSC05

44

广东省地方标准

DB44/T2575—2024

特发性膜性肾病中医证候诊断规范

TraditionalChinesemedicinesyndromesdiagnosisspecificationforIdiopathic

MembranousNephropathy

2024-11-25发布2025-02-25实施

广东省市场监督管理局发布

DB44/T2575—2024

特发性膜性肾病中医证候诊断规范

1范围

本文件规定了特发性膜性肾病的疾病诊断、病史采集、中医证候分型及辨证依据等。

本文件适用人群为18岁及以上的成年特发性膜性肾病患者。

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本文件不适用于慢性肾脏病G5期（肾小球滤过率＜15ml·min·1.73m）患者。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

特发性膜性肾病IdiopathicMembranousNephropathy,IMN

以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴肾小球基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病，排除继

发因素后可诊断。

注1：也称为“原发性膜性肾病PrimaryMembranousNephropathy,PMN”。

注2：本病对应国际疾病分类（ICD-10）肾病综合征伴有弥漫性膜性肾小球肾炎（N04.200）、肾炎综合征伴有弥漫

性膜性肾小球肾炎（N05.200）。

4诊断标准

满足以下任何一项，且排除肿瘤、感染、自身免疫性疾病、药物或毒物等继发因素，即可诊断为IMN：

a)肾穿刺活检病理诊断为膜性肾病；

b)血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体阳性或/和Ⅰ型血小板反应蛋白7A域（THSD7A）抗体阳

性。

5病史采集

环境要求

室内光线充足，诊室环境整洁、安静，便于医生询问病史。

采集要点

中医临床辨证采集信息宜包括IMN患者的全身整体症状及舌诊、脉诊等，可使用附表A.1进行本病中

医症状的信息采集。具体如下：

a)观察患者与本病密切相关的症状与体征，进行舌诊、脉诊；

b)询问本病首次确诊年龄及诊疗经过；

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c)根据主诉询问是否有其他伴随症状，可参考“十问歌”进行询问；

d)询问既往史、个人史、家族史及婚育史等。

6中医诊断及辨证分型

中医诊断

IMN以尿中泡沫增多为主症者归属于中医“尿浊”病范畴，以水肿为主症者归属于中医“水肿”病

范畴。若同时存在尿中泡沫增多和水肿症状，宜以“水肿”病为中医诊断。

辨证分型

6.2.1证型确定

临床表现满足以下任一条件，即可诊断为相应证型。具体如下：

a)具有全部主症；

b)具有主症中任何两项及次症任何两项。

6.2.2虚证

脾肾气虚证

a)主症表现，具体如下：

1)神疲乏力；

2)腰膝酸软；

3)舌胖大，有齿痕。

b)次症表现，具体如下：