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介入肺栓塞护理查房
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肺栓塞概述
介入治疗的基本知识
介入肺栓塞护理要点
肺栓塞患者的整体护理
介入肺栓塞护理的挑战与对策
介入肺栓塞护理案例分享
01
肺栓塞概述
PART
定义与病理生理
肺栓塞定义
体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。
病理生理过程
肺栓塞发生后，栓塞部位血流减少或中断，导致肺组织缺血、缺氧、坏死，严重时可引起肺动脉高压、右心衰竭甚至死亡。
血栓来源
血栓是肺栓塞最常见的栓子，主要来自下肢深静脉、盆腔静脉、右心腔等。
其他体征
包括发热、心动过速、血压下降等，以及肺部听诊的哮鸣音、细湿啰音等。
胸痛
胸痛是肺栓塞的常见症状，多为钝痛或胸膜痛，可放射至肩部或颈部。
晕厥
少数患者可因严重脑缺氧而晕厥，甚至猝死。
咯血
部分患者出现咯血，多为少量咯血，鲜红色。
呼吸困难
肺栓塞患者常出现突发性呼吸困难，伴有呼吸频率增快和鼻翼扇动。
常见症状与体征
诊断与鉴别诊断
诊断依据
根据临床表现、体征及辅助检查（如D-二聚体检测、血气分析、心电图、超声心动图、CT肺动脉造影等）进行综合判断。
诊断标准
鉴别诊断
肺栓塞的确诊需结合临床表现、辅助检查及影像学检查结果，如CT肺动脉造影发现肺动脉内栓子即可确诊。
需与肺炎、胸膜炎、自发性气胸、急性心肌梗死等疾病进行鉴别，以避免误诊和漏诊。
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02
介入治疗的基本知识
PART
定义
介入放射学又称介入治疗学，是在影像设备引导和监视下，通过人体自然孔道或微小创口将特定器械导入病变部位进行微创治疗的技术。
目的
利用介入技术达到诊断或治疗疾病的目的，如血管造影、药物灌注、栓塞、球囊扩张、支架植入等。
介入治疗的定义与目的
全身各部位血管疾病、肿瘤、出血性疾病、囊肿、狭窄、闭塞性疾病等，如冠心病、脑梗死、肝癌、肺癌等。
适应症
严重出血倾向、严重心肺功能不全、严重感染、碘过敏等患者不宜进行介入治疗。
禁忌症
介入治疗的适应症与禁忌症
血管性介入技术
包括穿刺活检、抽吸、消融、粒子植入等。
非血管性介入技术
综合介入技术
将两种或多种介入技术联合应用，以提高疗效和安全性。
包括动脉造影、动脉栓塞、静脉溶栓、球囊扩张、支架植入等。
介入治疗的常用技术与方法
03
介入肺栓塞护理要点
PART
术前护理准备
评估患者术前状态
评估患者是否有介入肺栓塞的适应症，了解患者的基本病情、年龄、身体状况和过敏史。
02
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01
术前宣教和心理护理
向患者及家属介绍手术目的、过程和可能出现的风险，并安抚患者情绪，取得患者和家属的同意。
术前常规检查
做好心电图、血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，确保患者符合手术要求。
术前准备
术前禁食水，做好备皮、碘过敏试验等准备工作，确保手术顺利进行。
在手术过程中，要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并随时记录。
熟练掌握手术器械和操作步骤，配合医生的手术操作，确保手术的顺利进行。
在手术过程中，要保持患者的体位舒适，避免肢体过度伸展或扭曲，以免影响手术操作。
在手术过程中，要密切观察患者的反应，如出现异常情况，要及时报告医生并处理。
术中护理配合
监测生命体征
配合医生操作
维持患者体位
观察患者反应
术后护理与观察
生命体征监测
术后继续监测患者的生命体征，尤其是呼吸和心率，以确保患者平稳度过麻醉期。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免感染，定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液等异常情况。
疼痛管理
对患者的疼痛进行评估，并采取相应的疼痛管理措施，如给予止痛药等，确保患者舒适。
并发症预防与处理
密切观察患者有无呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞并发症的出现，并及时处理，确保患者安全。
04
肺栓塞患者的整体护理
PART
评估患者心理状态
鼓励患者积极配合治疗，解释病情及治疗方案，减轻患者心理压力。
提供心理支持
增强信心
介绍成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进康复。
了解患者心理状况，及时发现并处理焦虑、抑郁等负面情绪。
心理护理与支持
休息与活动
指导患者绝对卧床休息，避免剧烈运动，减少肺栓塞风险。
饮食指导
提供高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，增加营养，提高免疫力。
环境管理
保持室内空气清新，温湿度适宜，减少探视，避免交叉感染。
生活习惯
戒烟、戒酒，养成良好生活习惯，预防肺栓塞复发。
生活护理与指导
康复计划
根据患者实际情况，制定个性化的康复计划，包括运动、药物等。
康复护理与随访
01
药物治疗
遵医嘱给予抗凝药物，预防血栓形成，观察药物不良反应，及时调整用药。
02
定期复查
指导患者定期到医院复查，监测病情变化，及时发现并处理并发症。
03
健康教育
对患者及家属进行健康教育，提高他们对肺栓塞的认识和预防意识。
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