内科学课件：淋巴瘤(本科).pptVIP

免疫组织化学技术TumorCellL表达抗原（未知）标记抗体（已知）淋巴瘤常用的免疫标记全白细胞LCA（CD45）B细胞CD19CD20CD21CD22T细胞CD3CD4CD7CD8CD45RONK细胞CD56细胞单抗HL免疫组化免疫组化结核中毒症状PPD/OT试验抗酸杆菌抗体病理有干酪样变抗结核治疗有效鉴别诊断淋巴结结核慢性淋巴结炎感染病史初期一般有压痛不进行性肿大抗生素有效病理学检查鉴别诊断原发病灶及相应的临床表现淋巴结质地、范围癌性标记物（AFP、CEA、PSA等）淋巴结转移性肿瘤鉴别诊断淋巴瘤的诊断步骤分两步：诊断第一步：确立淋巴瘤的诊断和类型（分型）第二步：明确病变累及的部位及范围（分期）一、确立诊断*病理学检查由有经验的病理学家作出诊断依靠诊断1、无明确原因的无痛性、进行性淋巴结肿大；2、淋巴结结核、慢性淋巴结炎经正规的抗结核治疗、抗炎治疗无效；3、不明原因的长期低热或周期性发热，特别伴有皮肤瘙痒、多汗消瘦以及浅表淋巴结肿大时。依据二、分期1、详尽的病史；2、全面的体格检查；3、必要的实验室及影象学检查。诊断淋巴瘤

Lymphoma目的与要求掌握霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床表现、分期。熟悉淋巴瘤的诊断、鉴别诊断和治疗方法。了解淋巴瘤的病因和发病机制、病理分型、治疗进展和预后。淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤其发生多和免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关是一组高度异质性的疾病,不同亚型的淋巴瘤其临床表现、病理类型、对治疗的反应和预后有很大的差异按病理学改变，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma，HL)和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlymphoma，NHL)概述（Introduction）淋巴瘤的病因和发病机制（EtiologyandPathogenesis）感染因素：EB病毒：BurkittLymphoma、HLHTLV-I：成人T细胞白血病/淋巴瘤HP与胃黏膜淋巴瘤发病有关。免疫状态：免疫受抑制可增加NHL发病风险。AIDS患者NHL发病明显增高。其他的免疫缺陷状态如类风湿性关节炎、Sj?gren综合征和器官移植后，均可增加淋巴瘤的发病风险。理化因素遗传因素病毒（如EBV）机体免疫功能受损t（8;14）细胞生成异常C-myc癌基因转录的激活和调控异常恶性淋巴瘤（BL）发病机制A、淋巴结模式图淋巴瘤病理淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征：正常滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或其它细胞破坏；被膜及被膜下窦也被破坏;被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润。淋巴瘤病理A、淋巴结反应性增生B、淋巴瘤淋巴瘤病理特征性R-S细胞或其变异型多形性炎症细胞浸润性背景毛细血管增生不同程度的纤维化霍奇金淋巴瘤病理霍奇金淋巴瘤分型经典型霍奇金淋巴瘤混合细胞型（最常见）结节硬化型淋巴细胞为主型淋巴细胞消减型结节状淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤经典型霍奇金淋巴瘤B细胞淋巴瘤前体B细胞肿瘤前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤*（B-A