医疗纠调解协议书（标准版）.docx

合同、协议书模板——可编辑、可修改

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医疗纠调解协议书

【标准版合同/协议书】

甲方：**公司或**个人

乙方：**公司或**个人

签订日期：****年**月**日

签订地点：***省**市**地

医疗纠调解协议书

甲方：_______________医院

乙方(患方)：______________

患者基本情况：姓名：____________性别：___________年龄：___________住址：___________住院号：______________调解人：___________

律师事务所律师：___________患者________________于________年________月________日在甲方住院,诊断为：⑴_____________⑵_____________。住院__________天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为_________________是甲方造成的。甲方认为_____________。

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生