《中医诊断学基础》课件.pptVIP

中医诊断学基础中医诊断学是中医基础理论体系的核心部分，涵盖望闻问切四诊法。

绪论中医诊断学定义研究人体生理病理变化通过四诊收集临床资料发展历史与意义源于先秦，成熟于汉唐中医临床实践的基础

中医诊断学的发展简史1先秦时期《黄帝内经》奠定理论基础2汉唐时期张仲景《伤寒杂病论》完善辨证体系3宋金元时期刘完素、张子和等形成流派4明清时期李时珍、叶天士集大成

中医诊断学的作用临床核心指导治疗方向辨证依据区分疾病本质用药基础决定方药选择

中医诊断学的研究现状现代研究进展脉诊仪器精确化舌诊图像标准化与西医诊断对比整体观念vs局部分析辨证思维vs病因病理国际影响扩大WHO认可传统医学价值海外教学研究机构增加

诊断学的概念框架诊断结论辨证明确治疗方向证候分析病机演变规律判断症状收集四诊资料全面获取

中医诊断基本理论阴阳学说对立统一规律五行学说相生相克关系藏象学说脏腑功能系统气血津液人体物质基础

藏象学说与诊断脏腑主要功能诊断表现心主血脉、神志舌质、脉搏、精神状态肝主疏泄、藏血情志、胁肋、目赤脾主运化、统血消化、肌肉、出血肺主气、朝百脉呼吸、皮毛、声音肾主水、藏精腰膝、耳、发、齿

气血津液理论在诊断学中的作用气的诊断气虚：乏力、气短、自汗血的诊断血虚：面色苍白、唇甲色淡津液诊断津亏：干燥、口渴、少尿

体质与病因学平和质体形匀称，面色红润阳虚质畏寒肢冷，面色偏白阴虚质手足心热，口燥咽干痰湿质体形肥胖，多痰困倦

症、证、病的辨析症状具体病理表现证候症状组合的病理概括疾病病因明确的病理过程转归病情发展变化结局

辨证论治的意义个体化诊疗同病异治、异病同治动态辨证随证转变调整治法整体施治兼顾主次症状平衡调节

四诊合参总述望望诊观察外部形态色泽闻闻诊听声音闻气味问问诊询问病史与症状切切诊脉象触诊分析

四诊基本流程初步观察整体精神状态、步态重点询问主诉及相关症状发展详细检查脉象、舌象、腹诊专项综合分析四诊资料整合归纳

望诊概述历史渊源始于《内经》望而知之谓之神基本内容望神色、形态、舌象等临床意义客观直接、不受主观干扰

望神与色面色望诊：白、红、黄、黑分别对应肺、心、脾、肾神色结合：精神气色共同判断疾病性质

望舌专业详解正常舌象淡红舌质，薄白舌苔舌象主体舌质、舌苔、舌形对应区域舌尖心，舌中脾胃，舌根肾

舌质观察舌质类型特征临床意义淡白舌色淡嫩白气血两虚、寒证淡红舌色泽润泽正常或轻度热红舌色鲜红热证绛舌深红如绛热极或瘀血紫舌青紫色血瘀或寒凝

舌苔辨识白苔黄苔腻苔薄苔剥脱苔黑苔

望体形体态消瘦体型阴虚火旺或气血亏虚肥胖体型痰湿内蕴或脾虚湿聚特殊体态偏枯、屈伸不利、跛行

望皮肤与分泌物皮肤变化疹子：风疹、湿疹黄疸：阳黄、阴黄紫斑：血热、血瘀分泌物观察痰液：白痰、黄痰、血痰尿液：清长、短赤、混浊大便：稀溏、干结、黏液便

闻诊基础闻诊内涵耳闻声音鼻嗅气味检查要点言语清晰度气味浓淡变化临床价值辅助诊断预后判断依据

听声音语声高亢有力：实热证低微无力：虚证咳声洪亮有力：风寒表证低弱无力：肺气虚呼吸气粗息高：肺热实证短促不续：肺气虚

闻气味口臭胃热、食积、肝火上炎体臭湿热蕴蒸、脾虚湿盛特殊气味腥臭：热毒、腐败酸臭：食积、乳食停滞

问诊内容总览一般情况基本信息与主诉病史与身体状况寒热、汗、痛、眠、饮食特殊情况二便、月经、既往史

问寒热寒热类型特征证候倾向恶寒发热畏寒怕冷同时发热表证但热不寒发热而不畏寒里热证但寒不热怕冷而无发热寒证寒热往来寒热交替出现少阳病五心烦热手足心热，胸中烦热阴虚内热

问汗出自汗动则汗出，气虚表不固盗汗睡中汗出，醒则汗止阴虚内热无汗表实邪闭，气化不行

问痛

问二便大便异常干结：阳明腑实、热结泄泻：脾虚湿盛、寒湿脓血便：湿热下注、肠道溃疡小便异常短赤：热盛津耗清长：肾阳虚淋痛：湿热下注尿血：血热妄行

问饮食与睡眠食欲减退脾胃虚弱，运化失常饥不欲食胃热津伤，胃阴不足失眠多梦心神不安，心脾两虚

女科与儿科问诊要点月经周期、量、色、质、痛经儿科发育、饮食、睡眠特点带下色、质、量、气味变化小儿特殊囟门、夜啼、疹状

既往史与家族史既往病史慢性病延续用药反应家族遗传家族共患病体质倾向生活习惯饮食偏好作息规律

切诊概述脉诊分析脉象变化按诊触摸体表反应温度局部冷热判断

脉诊基础寸关尺对应：肺心、肝脾、肾命诊脉三要素：位置正确、力度适中、心神专注

基本脉象（一）1浮脉轻取即得，重按则无表证、气浮于外2沉脉轻取不应，重按始得里证、气陷于内3迟脉脉来缓慢，一息不足四至寒证、气机迟滞4数脉脉来急促，一息五至以上热证、气血流速快

基本脉象（二）虚脉举之无力，按之空虚气血亏虚不足实脉脉来充实有力邪气旺盛，气血充实滑脉往来流利如珠气血流畅，痰食内停涩脉迟滞艰涩，断续不畅血虚、血瘀、津液不足

常见复杂脉象洪脉脉大而有力，势如波涛热盛、阳亢弦脉端直如弓弦，有力无弹性肝胆病、痛证紧脉如绳索转动，