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西医内科试题与参考答案

一、单选题(共100题，每题1分，共100分)

1.肾病综合征应用强的松治疗成功的关键是()

A、加用利尿剂

B、激素初用剂量大，疗程长，停药需慢

C、合用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物

D、合用抗生素

E、合用环磷酰胺

正确答案：B

答案解析：肾病综合征应用强的松治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。

2.心电图确定房性期前收缩的最主要依据是

A、Q-T间期的时限

B、QRS波群形态C、P-R间期的时限

D、代偿间歇是否完全

E、P波的形态及位置

正确答案：E

3.属于高血压性脑出血的手术适应证的是

A、脑叶血肿大于30ml

B、脑桥出血

C、年龄80岁

D、基底动脉破裂

E、生命体征不稳定

正确答案：A

答案解析：高血压颅内血肿的手术适应证：①基底节区中等量以上出血(壳核出血≥30m1、丘脑出血≥15m1);②小脑出血≥10ml或直径≥3cm,或合并明显脑积水；③重症脑室出血(脑室铸型)。答案为A。基底动脉脑桥支破裂常导致脑桥出血，但并不是所有的脑桥出血均需手术治疗，故不答BD。年龄80岁、生命体征不稳定，病人难以耐受手术，不宜手术治疗

4.下列哪项不宜手术治疗?

A、甲状腺巨大，有压迫症状

B、中至重度Graves病，长期服药无效者

C、胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

D、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

E、妊娠第二个月

正确答案：E

答案解析：甲亢在妊娠早期(1-3个月)及妊娠晚期(7-10个月)均不宜手术治疗。

5.可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是

A、缓激肽

B、前列环素

C、内皮素

D、一氧化氮

E、心钠素

正确答案：B

6.关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是

A、多伴贫血

B、胃酸减少

C、病变位于胃体

D、胃泌素增加

E、壁细胞抗体多为阴性

正确答案：E

7.20岁女性患者，近日来反复晕厥3次，ECG示心室率38次/分，心房率84次/分，P波与R波无关联，T波明显高尖，血CO2结合力10mmol/L。血钠135mmol/L,血钾8mmol/L,血钙4.5mmol/L。请选下述最佳治疗药物

A、阿托品

B、葡萄糖

C、克分子乳酸钠D、6-磷酸果糖

E、辅酶Q-10

正确答案：C

8.急性心肌梗死发生率最高的并发症是

A、心室壁瘤

B、心肌梗死后综合征

C、乳头肌功能失调或断裂

D、栓塞

E、心脏破裂

正确答案：C

9.引起左室后负荷增加的最主要因素是

A、血容量增加

B、左至右分流的先天性心脏病

C、体循环高压

D、主动脉瓣关闭不全

E、肺循环高压

正确答案：C

10.对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确

A、血清CK正常可排除MI

B、血清CK增高程度不能反映梗死范围C、ECG正常不能排除MI

D、心向量图诊断MI不如ECG敏感

E、无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层

正确答案：C

11.下列有关脑血栓形成的临床表现正确的是

A、多于静态发病，约25%患者病前有TIA史

B、多数病例的症状在7～8天内达高峰

C、通常意识障碍但是生命体征平稳

D、当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时，意识不清，但不会危及生命

正确答案：A

答案解析：多见于50～60岁以上患有动脉粥样硬化的老年人，常伴有高血压、冠心病、糖尿病等。多于静态发病，约25%患者病前有TIA史。多数病例的症状在1~3天内达高峰。通常意识清楚，生命体征平稳，但当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时，意识不清，甚至出现脑疝，引起死亡。

12.女性，35岁，发热、腰痛、尿频1个月，近4天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选()

A、青霉素

B、庆大霉素

C、灰黄霉素

D、头孢曲松

E、林可霉素

正确答案：D

答案解析：对急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均较高的药物。常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类及半合成青霉素类，重症患者可两类药物如半合成青霉素类与头孢菌素类或氨基糖苷类合用。

13.关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的?

A、适用于轻、中度甲亢病人

B、适用于合并妊娠者

C、出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药

D、如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片

E、T3抑制试验正常，可考虑停药

正确答案：C

答案解析：甲亢药物治疗出现粒细胞缺乏时，应立即停药并加用生白细胞药。

14.男性，55岁，20年高血压病史，近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症，2个月来时有心前区憋闷发作，检查血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S