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社区卫生服务发展与改革

报告内容：一、社区卫生服务发展现状二、社区卫生发展与改革重点工作三、2013年社区卫生工作安排

一、社区卫生服务发展现状

全国所有地级以上城市、市辖区和绝大多数的县级市均开展了社区卫生服务。012012年，全国建有社区卫生服务中心8182个，站2.53万个，社区卫生服务人员数45.4万人。02服务数量持续上升，费用得到控制，服务效率提高03（一）全国社区卫生服务发展情况

社区卫生服务机构数量

社区卫生服务机构人员数量数据来源：卫生部.2012年中国卫生统计年鉴

社区卫生服务机构诊疗人次

（亿人次）数据来源：卫生部统计信息中心

社区卫生服务机构处方用药数变化数据来源：全国社区卫生服务体系建设重联系城市基线调查与常规监测普查数据库（2008-2012）。

社区卫生服务机构处方用药结构变化数据来源：全国社区卫生服务体系建设重联系城市基线调查与常规监测普查数据库（2008-2012）。

门诊病人次均医药费用（元）

医师日均担负诊疗人次

居民对社区卫生服务满意度变化数据来源：全国社区卫生服务体系建设重点联系城市基层调查和常规监测（2008年-2012年）

居民对社区卫生服务满意度情况

社区卫生人员数量不足（社区卫生人员数量占全国卫生人员总数的5%）02医疗服务数量、质量尚需提高，很多地区小病在社区的形势尚未形成。04发展问题01缺乏合格的全科医生（全国注册全科医生只有6万人），居民信任度低。03基本公共卫生服务效果尚未充分体现05（二）面临的主要问题

全国卫生人员构成数据来源：卫生部统计信息中心，2012年1月月度统计资料

各类医疗机构诊疗人次构成数据来源：卫生部统计信息中心，2012年1月月度统计资料

壹改革问题贰多元化举办主体带来改革的困难叁政府补偿机制不落实，医疗保险支持力度不够肆人事分配制度改革不到位，部分地区服务效率出现下降趋势伍缺乏吸引人才到基层的长效机制（社区卫生人员收入低、增长缓慢，职业发展受影响）

社区卫生服务中心举办主体数据来源：卫生部统计信息中心2009年底统计数字

二、社区卫生发展与改革

重点工作

疾病预防：实施基本公共卫生服务项目，注重效果，防病于未然。01拓展服务：根据居民需求，延伸服务，丰富内容04基本医疗：解决一般常见病、多发病，小病在社区，提供预约诊疗和转诊服务02中西医结合：积极开展中医药、民族医药适宜技术和服务03（一）坚持社区卫生服务机构功能定位

（二）创新社区卫生服务管理体制强化政府举办主体责任每个街道至少有1所政府举办的中心社会力量举办作为补充充分发挥其他基层医疗卫生机构补充作用对现有基层机构进行改造发挥其他基层医疗机构（诊所、医务室等）作用强化区（县）级政府管理责任实行属地化管理，市辖区举办医院职能向地市级转移对非政府举办机构平等对待

硬件：01加强中小城市社区卫生服务机构建设02加快社区卫生服务机构标准化、规范化建设03软件：04落实全科医生制度05优化社区卫生服务机构人员结构06加强社区卫生在岗人员培训07（三）提升社区卫生服务能力

01政府补偿02房屋、设备、人员经费、公共卫生经费03医保基金补偿04扩大门诊统筹05付费方式改革06服务收费补偿07推进实施一般诊疗费08补充和调整其他医疗服务收费项目和收费标准（四）落实多渠道补偿机制

提高人员编制标准，扩大服务提供能力01实行岗位管理，定编、定岗、不定人02实行中心主任负责制，给予中心主任自主经营权03建立分配激励机制，鼓励多劳多得，优老优酬04做大“蛋糕”，吸引人才到社区工作05（五）深化人事分配制度改革

1完善全科医生团队（家庭医生制、家庭医生式、片医）服务模式，强化医务人员责任意识，增强群众认同感。2强化健康管理理念，综合性、连续性服务。3服务重点人群，老年人、儿童、流动人群、功能社区等。4加强区域卫生信息平台和社区卫生服务机构信息系统建设，促进信息共享，提高服务效能。（六）完善社区卫生服务模式

与公立医院分工协作机制1坚持各自功能定位，采取签订合作协议、托管、组建医疗集团、院办院管等多种方式2大力推进社区预约挂号、检查互认等便民措施3探索建立社区首诊和双向转诊制度4与专业公共卫生机构协作机制5将适宜在社区卫生服务机构开展服务下沉到社区6专业公共卫生机构要加强对社区卫生服务机构的技术指导7（七）推进上下联动与分工协作

规范社区卫生服务机构管理01严格从业人员管理（全科医生注册）02规范社区卫生服务项目和服务行为03完善绩效考核制度，加强机构绩效考核04推进信息公开制度05（八）强化社区卫生服务监管

贯彻落实国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，推动社区卫生综合改革。总