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助产士理论考核试题练习题

选择题

1.正常分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点，能迫使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎盘胎膜娩出。肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转等；腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。

2.胎先露是指（）

A.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系

B.最先进入骨盆入口的胎儿部分

C.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

D.胎儿在子宫内的姿势

答案：B。A选项描述的是胎产式；C选项描述的是胎方位；D选项描述的是胎姿势。最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

3.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

答案：C。初产妇第一产程活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

填空题

1.决定分娩的因素包括（产力）、（产道）、（胎儿）和精神心理因素。

答案：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量；产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道；胎儿的大小、胎位及有无畸形等均影响分娩过程；精神心理因素可影响产妇的休息、进食以及产力，进而影响分娩。

2.分娩机制包括衔接、（下降）、俯屈、（内旋转）、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出等动作。

答案：下降是胎儿沿骨盆轴前进的动作，贯穿于分娩全过程；内旋转是指胎儿先露部为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作。

判断题

1.临产开始的标志是规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。（）

答案：正确。这是临产开始的典型标志，规律宫缩是分娩发动的重要表现，随着宫缩的进行，宫颈管逐渐消失、宫口扩张，胎儿先露部逐渐下降。

2.胎膜多在宫口近开全时自然破裂，若胎膜在临产前破裂，称为胎膜早破。（）

答案：正确。胎膜早破是常见的分娩期并发症，胎膜在临产前破裂，会增加感染、脐带脱垂等风险。

解答题

1.简述新生儿Apgar评分的内容及意义。

答案：新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色五项体征。每项02分，满分10分。

意义：Apgar评分用于判断新生儿有无窒息及窒息的严重程度。一般于生后1分钟和5分钟分别进行评分。1分钟评分反映生后即刻状态，用以判断有无窒息及窒息程度；5分钟评分有助于判断复苏效果和预后。810分属正常新生儿；47分轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理；03分重度窒息，需紧急抢救，行喉镜直视下气管内插管并给氧。

2.简述产程的分期及各期的特点。

答案：分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程，分为三个产程。

第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全。初产妇需1112小时，经产妇需68小时。此期子宫收缩逐渐增强，宫颈管逐渐缩短直至消失，宫口逐渐扩张。

第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。此期宫缩更强，胎儿下降压迫盆底组织，产妇有排便感，会不自主地向下屏气用力。

第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，需515分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，子宫容积突然缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离，随后排出体外。