第四章中医常用止痛措施.docxVIP

医药大学堂

www.YIYAODXT.COM

中医疼痛护理学

第四章中医常用止痛措施

第1页

第一节中医疼痛的辨治要点第二节常用中医止痛方剂

第三节常用中医止痛技术

第2页

第2页

02

02

第一节

第一节中医疼痛的辨治要点

第3页

第3页

03

03

一、抓主证，务在止痛二、辨缓急，标本兼顾三、识病性，立法中的四、察病位，脏络异治五、审病程，法随证转六、制剂型，贵在速效

第4页

第4页

04

04

一、抓主证，务在止痛

所谓主证，指能够揭示疾病本质，可以作为辨证主要依据的证候，它可以随着病机的转化而转变。

临床辨证确定了主证，即是确定了疾病首先需要解决的问题。

确定主证的方法如下：

1、采用四诊合参的方式，从疾病的因果关系入手以确定主证。

2、详细询问患者的相关病史及治疗经过。

确定主证的要旨在于衡量病情的轻重缓急，分析疾病的先后因果，审辨证候的真假虚实。

第5页

第5页

05

05

一、抓主证，务在止痛

痛证特点：起病急促、发展迅速或病情较重

痛证治疗：运用简单有效的方法，迅速缓解患者的疼痛肩凝证可用热熨法

急性腰痛可用手针疗法腰胯痛可用水针疗法

注意，并不是所有的痛证都必须立刻止痛，这样容易掩盖真实的病情，从而难以辨证论治、对症下药导致耽误病机。

第6页

第6页

06

06

二、辨缓急，标本兼顾

辨痛证，也必须权衡标本缓急，做到有的放矢，不误病机。

临床应以“急则治其标，缓则治其本”为原则：

卒痛、剧痛—→从标从急治疼痛缓解后—→溯本论治

本虚标实—→扶正祛邪，标本兼顾

第7页

第7页

07

07

三、识病性，立法中的

1.寒痛

实性寒痛

虚性寒痛

病机

寒邪凝滞，经脉闭阻，不通则痛

阳气亏虚，脉络失养，不荣则痛

症状

冷痛、掣痛、急痛、牵引痛，其痛多剧烈，得温则减

痛势绵绵，喜温喜按，时作时止，伴畏寒肢冷，小便清长，舌苔薄白，脉沉弦或沉迟无力

治法

辛温散寒

温补阳气，散寒止痛

第8页

第8页

08

08

三、识病性，立法中的

2.热痛

实性热痛

虚性热痛

病机

热邪壅滞，气血阻塞，不通则痛

阴虚火旺，灼伤经脉

症状

灼痛、割痛，其痛得冷则减

干痛、跳痛，痛势稍缓

治法

清热泻火、通里攻下

滋阴清热，缓急止痛

第9页

第9页

09

09

三、识病性，立法中的

3.虚痛

病机：多因精、气、血、津液、阴、阳等不足，使络脉失养所致

阴血不足，多见隐痛阳气衰竭，多见绵痛肾精亏损，多见空痛中气下陷，多见坠痛

症状：大多喜温喜按，休息后痛减

治法：补虚止痛

第10页

第10页

10

10

三、识病性，立法中的

4.实痛

病机：多为气滞、血瘀、寒凝、虫积、食滞等实邪阻滞脏腑，遏壅经络，不通则痛

症状：起病急，病程短，病情重，变化快，其疼痛多为胀痛、刺痛、

结痛、掣痛、绞痛等，痛势剧烈而拒按

治法：通、利之剂

第11页

第11页

11

11

四、察病位，脏络异治

病在脏腑

病在经络

病因

外感、内伤皆可引起，以内伤为常见

外感所致，以实痛常见

病情

病情重

病情多轻

病位

病位深，病多发于脏腑所处部位

病情浅，疼痛的部位多表现在经络的循行路线上

治法

选择适宜的调补之法，从而疏理气机；考虑到脏腑之间的关系

祛除实邪，通经活络；根据脏腑与经络的关系，调整脏腑之功能

第12页

第12页

12

12

五、审病程，法随证转

病程长短以阶段性来区分，它不仅能反映出病位之浅深，病情之轻重，病势之进退，而且还可以揭示病机转化和疾病预后。

故治疗方案也应随着病程长短和证候变化，作合适的调整，方能

不误病机，提高疗效。

初期，邪气未盛，正气未衰，治宜解表散邪，扬而祛之

外感痛证→

后期，邪气渐盛，正气日伤，治宜祛邪为主，亦应顾护正气，扶正祛邪

第13页

第13页

13

13

第二节常用中医止痛方剂

一、常用中医止痛汤剂

二、常用止痛方剂的速效剂型

第15页

第15页

15

15

一、常用中医止痛汤剂

161.适用于“不通则痛”的止痛汤剂

16

方剂

组成

功用

仙方活命饮

白芷贝母防风赤芍药当归尾甘草

皂角刺穿山甲天花粉乳香没药金银花陈皮

清热解毒，消肿溃坚，活血止痛

芍药汤

芍药当归黄连槟榔木香甘草大黄黄芩官桂

清热燥湿，调气和血

银翘散

连翘银花苦桔梗薄荷竹叶生甘草芥穗淡豆豉牛蒡子

辛凉透表，清热解毒

柴胡疏肝饮

陈皮柴胡川芎香附枳壳芍药甘草

疏肝理气，活血止痛

龙胆泻肝汤

龙胆草黄芩栀子泽泻木通当归生地黄柴胡生甘草车前子

清泻肝胆实火，清利肝经湿热

逍遥散

甘草当归茯苓芍药白术柴胡

疏肝解郁，养血健脾

血府逐瘀汤

桃仁红花当归生地黄川芎赤芍牛膝桔梗柴胡枳壳甘草

活血化瘀，行气止痛

第16页

一、常用中医止痛汤剂

2.适用于“不容则痛”的止痛汤剂

方剂

组成

功