医院进修实习生信息登记表.docx

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进修/实习生信息登记表

姓名

性别

出生日期

照片粘贴处

籍贯

民族

政治面貌

最高学历

专业

学校

居住地址

个人联系电话

家庭电话

身份证号码

QQ/微信号码

紧急联系人

与本人关系

联系电话

班主任(或者负责老师)姓名

联系电话

教育及培训经历

时间

院校、系、专业

取得证书(毕业证、注册证、职称证)

需提交证书

复印件

工作经历

时间

工作单位

岗位

主要工作职责

证明人及联系电话

特长

自我评价

备注:此表由进修/实习生亲笔填写,并负责因真实性导致的相关责任。

进修/实习生签字:

日期:年月日

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从事康复医院管理工作多年,精通医院各项管理流程、制度、医疗体系建设和发展,致力于现代成人、儿童康复,医养结合发展,可定制各类康复医学教学课件,提供专业康复医学行业发展政策咨询。

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