临床附睾淤积症定义、病因、诱因、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点.docVIP

临床附睾淤积症定义、病因、诱因、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点

附睾淤积症

附睾淤积症是指附睾管腔因阻塞或功能障碍，导致精液或分泌物无法正常排出而积聚，引发炎症或疼痛的病症。可发生在左侧、右侧或者双侧。

常见病因及诱因

手术：最常见于输精管结扎术后，手术导致精液输送中断，使时久变质的精子对局部组织造成无菌性炎症。

感染：如附睾炎、前列腺炎等炎症反应引发瘢痕性阻塞。

发育异常：先天性输精管发育畸形或狭窄。

临床表现

单侧或双侧肿胀、隐痛或坠胀感，久站或劳累后加重。可触及附睾增粗、硬结，压痛明显。射精后疼痛加剧，少数伴血精。合并感染时，可出现发热、尿频等。

超声表现

正常附睾头部、体部、尾部的厚度分别小于1.5cm、0.5cm、1.0cm，实质回声均匀，而附睾淤积症的附睾头部、体部和尾部的厚度增大，超过正常值。附睾实质回声增强，表现为细密的点状回声，可能呈现细网格样改变。通常血流信号无明显异常改变。

鉴别诊断

附睾结核：多有结核病史，附睾头部、体部、尾部常同时受累，呈低回声不均匀结节，内部多见钙化灶，部分伴声影，血流信号常无异常改变。

附睾炎：阴囊红肿疼痛明显，附睾体积增大，以附睾尾肿大多见，回声不均匀，内多无钙化灶。附睾内血流信号增多。

治疗

保守治疗：用非甾体抗炎药（如布洛芬）抗炎镇痛缓解症状。合并感染时使用抗生素（如左氧氟沙星等）。另外可采用阴囊托高、局部热敷等物理疗法促进吸收。调整生活方式，避免久坐、剧烈运动，减少性刺激。

手术治疗：输精管复通术，适用于输精管结扎术后及顽固性淤积。