冠心病的心肌梗死抢救.pptxVIP

冠心病的心肌梗死抢救冠心病心肌梗死是危及生命的急症，需要快速专业的抢救。本次讲解将深入介绍冠心病概念、心肌梗死的识别与抢救流程。我们将探讨从预防到急救的全过程，帮助提高对这一重要疾病的认识和应对能力。by

冠心病概述定义冠状动脉粥样硬化性心脏病，是常见的心血管疾病。流行病学全球每年超过100万例急性心肌梗死病例。重要性是主要致死原因之一，需要引起高度重视。

冠心病的病理生理学冠状动脉粥样硬化脂质沉积在血管壁上，形成粥样斑块。血管腔狭窄斑块增大导致血管腔变窄，血流受限。血管阻塞斑块破裂形成血栓，完全阻断血流。

冠心病的危险因素高血压长期血压升高损伤血管内皮。高血脂血脂异常促进动脉粥样硬化形成。糖尿病影响血管弹性，加速动脉硬化进程。吸烟烟草中有害物质直接损伤血管内皮。

冠心病的临床表现心绞痛短暂性胸痛，多因活动或情绪激动诱发。休息或含服硝酸甘油后可缓解。心肌梗死持续剧烈胸痛，多伴有出汗、恶心。休息及硝酸甘油不能完全缓解。心力衰竭呼吸困难、下肢水肿、活动耐量下降。是冠心病的严重并发症，预后不良。

心肌梗死的定义冠脉闭塞冠状动脉血流突然中断。心肌缺血心肌组织得不到足够氧气。心肌坏死长时间缺血导致不可逆的细胞死亡。

心肌梗死的病理过程心肌坏死心肌细胞不可逆损伤持续缺血20-40分钟缺血可致坏死斑块破裂暴露胶原，激活凝血系统血栓形成血小板聚集，形成血栓

心肌梗死的典型症状胸痛特点持续性重压感或挤榨感疼痛时间超过20分钟多位于胸骨后或心前区休息或含服硝酸甘油不能完全缓解放射性疼痛可放射至左肩常延伸至左上臂内侧有时放射至颈部或下颌部分患者可出现背部疼痛

心肌梗死的其他症状呼吸急促心脏功能受损导致呼吸困难。可能伴有气促感或窒息感。冷汗交感神经激活导致大量出汗。皮肤常湿冷且苍白。恶心呕吐迷走神经反射引起胃肠道症状。常被误认为是消化系统疾病。

心肌梗死的高危人群年龄因素45岁以上男性和55岁以上女性风险显著增加。家族史一级亲属中有早发冠心病者风险增加。基础疾病高血压、糖尿病、高脂血症患者更易发生。生活方式吸烟、缺乏运动、高压工作者危险性更高。

心肌梗死的诊断方法心电图检查ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞。心肌酶学检查肌钙蛋白T/I升高是心肌坏死的特异性标志。冠状动脉造影直接观察冠脉阻塞位置和程度的金标准。

心肌梗死的并发症心律失常最常见并发症，可危及生命2心力衰竭心脏泵功能下降，预后较差心脏破裂严重并发症，死亡率极高

心肌梗死的抢救原则3分钟识别症状快速识别心肌梗死典型表现5分钟拨打急救立即拨打120急救电话120分钟开通血管争取在120分钟内再灌注治疗

心肌梗死的院前急救步骤休息患者立即停止一切活动。采取平卧位，减轻心脏负担。求救立即拨打120急救电话。清楚说明症状和地点。等待保持镇静，等待专业救援。不要自行前往医院。

心肌梗死自救药物使用药物名称使用方法注意事项硝酸甘油舌下含服一片低血压患者慎用阿司匹林嚼服一片（300mg）有出血风险者慎用氧气如有条件可吸氧浓度控制在2-4L/分

心肌梗死急救禁忌避免自行驾车梗死可能导致意识丧失，极易发生交通事故。应等待救护车专业转运。避免随意搬动不当搬运可增加心脏负担。最好让患者原地平卧休息。避免盲目用药某些药物可能加重病情。应遵医嘱合理使用药物。

心肺复苏（CPR）的重要性心跳骤停风险心肌梗死患者有10-20%会发生心跳骤停。及时CPR可将死亡风险降低40%以上。每延迟1分钟，存活率下降7-10%。公众掌握CPR的必要性心跳骤停4-6分钟后脑细胞开始不可逆死亡。救护车平均到达时间超过8分钟。旁观者CPR是提高存活率的关键。

心肺复苏的基本步骤评估反应呼叫患者并轻拍肩膀，检查意识和呼吸。拨打急救立即拨打120并请求AED支援。胸外按压按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米。人工呼吸按压与通气比例为30:2。

自动体外除颤器（AED）的使用设备识别AED通常安装在公共场所明显位置。标有国际通用的AED标志。使用方法开机后按语音提示操作。贴好电极片，确保无人接触患者。AED布局公共场所设置AED可大幅提高生存率。应增加社区和公共设施AED覆盖。

院前急救的黄金时间1发病后1小时最佳抢救时间窗，死亡率最低。2发病后3小时仍为较好的救治时间，效果明显。3发病后6小时放置支架仍有效果，但获益减少。4发病后12小时再灌注治疗获益有限。

120急救服务的重要性专业设备配备除颤仪、监护仪等急救设备专业人员急救医生和护士提供专业救治快速转运直接送至具备PCI能力的医院院前预警提前通知医院做好接诊准备

心肌梗死的院内急救流程入院评估快速评估生命体征和症状。立即完成心电图检查。快速诊断血液检查心肌损伤标志物。确认梗死类型和范围。治疗决策确定再灌注策略。选择溶栓或直接PCI。立即治疗完成再灌注治疗。转入CCU持续监护。

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