三级中医(中西医结合)医院评审标准及实施细则【上海市附加条款(试行.pdfVIP

三级中医（中西医结合）医院评审标准及实施细则

上海市附加条款（试行）

一级

二级指标评审内容

指标

C：建立完善的分级诊疗工作制度，有具体工作方案、固定主

管部门，建立转诊平台，健全转诊机制。

B：牵头多种形式的中医医联体（专科专病联盟、区域医联体）

1.1医联体建

建设并取得成效。

设

A：以技术帮扶、人才培养等手段带动基层服务能力提升，基

层医疗机构中医类科室服务能力持续上升。

C：完成政府指定的国内对口支援建设任务，医院将对口支援

工作纳入年度计划并建立相应工作制度，制定明确的保障鼓励

措施。

1坚持

1.2合作交流B：积极开展跨区域合作交流，积极参与长三角中医诊疗一体

公益

化建设。

性

A：服务亚洲医学中心建设，中医药国际合作交流成效显著。

C：能够提供儿科门急诊服务，设立儿科床位，由儿科专业医

师承担本专业门急诊工作。

B：积极开展中医儿科服务能力建设，中医特色优势病种数量

1.3中医儿科不断增加。

服务能力建设A：满足区域儿童就诊需求，儿科诊疗量高于全市同级同类医

院平均水平，中医儿科特色优势病种服务量高于全市同级同类

医院平均水平。

C：院内临床科室获得区级中医重点专科建设支持，专科服务

能力居区内同专科前列。

B：院内临床科室获得市级中医重点专科建设支持，专科服务

2.1中医临床

能力居全市中医医疗机构同专科前列。

重点专科建设

A：院内临床科室获得国家级中医重点专科、区域诊疗中心建

设支持，专科服务能力居全国中医医疗机构同专科前列。

2中医

内涵C：药事管理制度健全，对煎药服务实行全过程管理，为住院

建设病人提供自煎服务。

B：中药管理和服务能力持续提升。中药处方审核管理流程明

2.2中药药事确、重点环节突出，中药处方点评结果应用不断强化。煎药服

管理务能力持续加强，住院自煎药比例逐年提升。

A：全面落实中药处方点评全程管理和中药处方动态监测及超

常预警。逐步实现中药饮片应用管理可追溯。

一级

二级指标评审内容

指标

C：重点部门和医疗关键环节管理制度健全，制订明确质量督

查计划、制度与考核标准并定期落实考核、发布考核结果。

3.1医疗重点

B：对医疗质量管理问题及时采取有效干预措施，运用质量管

部门和关键环

理工具持续改进并不断提升医疗质量。

节质量与安全

A：关键部门在核心制度有效落实、关键环节安全可控方面工