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汇报人:医学培训课件肾小球疾病

目录肾小球疾病的分类01肾小球疾病的病因02肾小球疾病的诊断03肾小球疾病的治疗04肾小球疾病的预防05

01肾小球疾病的分类

按病理特征分类01增生性肾小球肾炎增生性肾小球肾炎以肾小球内细胞增生为特征，常见于IgA肾病和狼疮性肾炎。03微小病变病微小病变病主要影响儿童，病理特征为足细胞足突融合，导致大量蛋白尿。02膜性肾病膜性肾病表现为肾小球基底膜上皮侧的免疫复合物沉积，导致蛋白尿和肾病综合征。04局灶节段性肾小球硬化局灶节段性肾小球硬化涉及部分肾小球的硬化，常见于高血压和糖尿病肾病。

按临床表现分类某些肾小球疾病仅表现为尿液中出现血和蛋白，但患者无明显不适，如薄基底膜肾病。无症状性血尿和蛋白尿01表现为突发性血尿、蛋白尿、高血压和水肿，如急性链球菌感染后肾炎。急性肾炎综合征02以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征，如微小病变病。肾病综合征03病程缓慢进展，伴有持续性蛋白尿、血尿、高血压和肾功能减退，如慢性肾小球肾炎。慢性肾炎综合征04

按病因分类免疫介导的肾小球疾病遗传性肾小球疾病代谢性肾小球疾病感染相关性肾小球疾病如IgA肾病，由免疫系统异常导致，常见于年轻人，表现为血尿和蛋白尿。例如链球菌感染后肾炎，由细菌感染引发的免疫反应导致肾小球损伤。如糖尿病肾病，长期高血糖导致肾小球硬化，是糖尿病并发症之一。如Alport综合征，由遗传基因突变引起，导致肾小球基底膜异常。

按病程进展分类急性肾炎起病急骤，常见症状包括血尿、蛋白尿，严重时可导致肾功能急剧下降。急性肾小球肾炎此类型肾炎进展迅速，可在数周至数月内导致肾功能急剧恶化，需紧急治疗。快速进展性肾小球肾炎慢性肾炎病程较长，症状不明显，可逐渐进展至肾功能衰竭，需长期管理。慢性肾小球肾炎010203

02肾小球疾病的病因

遗传因素例如Alport综合征，是一种遗传性肾小球基底膜疾病，常表现为血尿和听力损失。家族性肾小球疾病遗传性肾炎，如IgA肾病，可能与特定HLA基因型有关，影响免疫系统对肾小球的反应。遗传性肾炎多囊肾病是一种常见的遗传性肾脏疾病，通常由PKD1或PKD2基因突变引起。多囊肾病Fabry病是一种X连锁遗传性疾病，由于α-半乳糖苷酶A缺乏导致脂质在细胞内积累。Fabry病

免疫反应系统性红斑狼疮是导致肾小球疾病的一种自身免疫性疾病，可引起肾炎。自身免疫性疾病01药物过敏反应有时会导致肾小球炎症，例如服用某些抗生素后可能出现的过敏性肾炎。过敏反应02

感染因素细菌感染链球菌感染可引发急性肾小球肾炎，常见于儿童和青少年。病毒感染乙型肝炎病毒有时会导致肾小球肾炎，影响肾脏过滤功能。寄生虫感染血吸虫病可引起肾小球病变，导致蛋白尿和血尿等症状。真菌感染某些真菌感染，如曲霉菌，可能通过血液传播影响肾小球健康。

药物与毒素非甾体抗炎药（NSAIDs）长期使用NSAIDs可能导致肾小球滤过率下降，引发肾小球疾病。抗生素滥用某些抗生素如氨基糖苷类药物，过量或不当使用可引起肾小球损伤。重金属中毒铅、汞等重金属中毒可直接损害肾小球，导致肾功能障碍。

03肾小球疾病的诊断

病史采集与体格检查检查患者有无水肿、血压异常等体征，这些是肾小球疾病常见的临床表现。体格检查重点询问患者有无高血压、糖尿病等慢性疾病史，以及家族肾病史，对诊断肾小球疾病至关重要。详细病史询问

实验室检查尿液分析可检测蛋白尿、血尿等指标，是诊断肾小球疾病的重要手段。尿液分析血液生化检查包括血肌酐、尿素氮等，评估肾功能状态和疾病严重程度。血液生化检查肾活检是确诊肾小球疾病类型和病变程度的金标准，通过显微镜观察肾组织样本。肾活检

影像学检查超声波检查可评估肾脏大小、形态，发现肾积水、肾结石等病变。CT扫描能详细显示肾脏结构，对肾肿瘤、肾囊肿等病变有明确诊断价值。MRI提供肾脏软组织的详细图像，有助于诊断肾血管疾病和肾实质病变。通过放射性示踪剂评估肾脏功能，用于诊断肾小球滤过率和肾脏血流情况。超声波检查CT扫描磁共振成像（MRI）放射性核素肾图

病理学检查通过肾活检获取肾组织样本，显微镜下观察肾小球病变，是诊断肾小球疾病的重要手段。肾活检利用免疫荧光技术检测肾组织中的免疫复合物沉积，有助于识别特定类型的肾小球疾病。免疫荧光检查

04肾小球疾病的治疗

药物治疗使用泼尼松等糖皮质激素药物，以减少炎症反应，常用于治疗肾小球肾炎。糖皮质激素治疗ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂等药物有助于控制血压，减轻肾小球压力。抗高血压药物环孢素、他克莫司等免疫抑制剂可抑制免疫系统异常活动，用于某些肾小球疾病的治疗。免疫抑制剂应用

血液净化治疗血液透析是肾小球疾病常用治疗方法，通过透析机清除血液中的废物和多余水分。血液透析腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔交换液体来清除血液中的代谢废物。腹膜透析

肾脏移植