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术中输血反应处理流程演讲人：日期：

目录CONTENTS输血反应的基本概念输血反应的识别与评估输血反应的应急处理措施输血反应的药物治疗输血反应的对症支持治疗输血反应的后续处理与报告输血反应的案例分析

01输血反应的基本概念

输血反应的定义输血反应是指在输血过程中或输血后，因输入血液或其制品或所用输注用具或操作等引起的不良反应。输血反应通常分为即发性和迟发性两类，前者在输血过程中或输血后立即出现，后者在输血后几天甚至几十天内出现。

免疫性输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应等，由输入血液中的异体抗原与受血者体内的抗体结合引起。非免疫性输血反应包括细菌污染反应、循环负荷过重、出血倾向等，由输入血液中的细菌、病毒、化学物质等非免疫因素引起。输血反应的分类

输血反应的常见原因非免疫因素包括血液在储存、运输过程中被细菌污染，或血液中含有致热原、蛋白质、电解质等物质，或输血速度过快、过量等。免疫因素包括受血者体内存在抗A、抗B、抗Rh等血型抗体，或供血者血液中存在与受血者不兼容的抗原。

02输血反应的识别与评估

皮肤出现红斑、荨麻疹、呼吸困难等症状。过敏反应寒战、高热、脓毒症等表现。细菌污染反血后出现发热，体温升高超过1℃。发热反应腰背部疼痛、血红蛋白尿、低血压等。溶血反应输血反应的早期症状

临床观察血常规、血生化、凝血功能、血气分析等。实验室检查微生物学检查对输血后发热等疑似感染症状进行细菌培养。密切监测患者体温、心率、呼吸、血压等指标。输血反应的评估方法

输血反应的严重程度分级轻度反应仅出现发热、皮疹等轻微症状，可自行缓解。中度反应重度反应出现呼吸困难、寒战、心悸等症状，需药物治疗。出现休克、溶血等严重症状，需紧急抢救。123

03输血反应的应急处理措施

发现输血反应，立即停止输血，更换输血器具，用生理盐水维持静脉通路。立即通知医生，报告输血反应的症状、时间、输入血制品的种类和量。配合医生进行紧急处理，包括用药、抢救等措施。立即停止输血

保留输血袋和输液管保留输血袋和输液管，以便查找输血反应的原因。01.在输血袋和输液管上贴上标签，注明患者姓名、住院号、输血时间等信息。02.将输血袋和输液管放置在指定位置，不得随意丢弃或处理。03.

密切监测生命体征密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。1观察输血反应的症状是否缓解或加重，如寒战、发热、皮疹等。2定时记录监测数据和病情变化情况，及时向医生报告。3

04输血反应的药物治疗

抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪等，可快速缓解过敏反应症状。皮质激素类药物如地塞米松、氢化可的松等，具有抗过敏、抗炎等作用，可减轻过敏反应。抗过敏药物的应用

抗炎作用可降低免疫细胞活性，减少输血反应的发生。免疫抑制作用抗休克作用可用于严重输血反应的抢救，缓解休克症状。可减轻输血反应引起的炎症反应，保护细胞功能。糖皮质激素的应用

可降低体温，缓解输血反应引起的发热症状。降温作用可减轻输血反应引起的疼痛症状，提高患者舒适度。镇痛作用解热镇痛药物的应用

05输血反应的对症支持治疗

保暖与补液保暖保持患者体温，必要时使用加温设备。补液监测建立静脉通道，根据患者情况给予晶体液或胶体液。密切监测患者生命体征、尿量等，以及时调整补液量和速度。123

血管活性药物的应用药物选择根据患者情况选择血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。030201药物剂量根据患者血压、心率等调整药物剂量，确保血压稳定。药物输注通过微量泵或输液泵输注，确保药物剂量准确、恒定。

吸氧与呼吸支持吸氧给予患者高浓度氧气吸入，以缓解缺氧症状。呼吸监测密切监测患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸抑制或呼吸衰竭。呼吸支持如患者出现严重呼吸衰竭，应立即进行气管插管、机械通气等呼吸支持措施。

06输血反应的后续处理与报告

免疫性反应包括急性溶血反应、发热反应、过敏反应等，由供血者或受血者体内抗体引起。输血反应的原因分析非免疫性反应包括细菌污染、循环超负荷、枸橼酸盐中毒等，与输血操作、血液保存等因素有关。输血相关性疾病如输血后肝炎、艾滋病等，与血液传播疾病有关。

输血记录发生输血反应后，应立即停止输血，并逐级向上级医师、输血科及相关部门报告。报告制度输血反应报告表填写输血反应报告表，详细记录输血反应的情况，为后续分析和处理提供依据。详细记录输血时间、输血量、输血反应发生时间、症状、处理措施等信息。输血反应的记录与报告

输血反应的预防措施选择无输血史、无妊娠史及无输血反应的供血者，同时尽可能选择成分输血。血液制品选择对易发生输血反应的患者，输血前可预防性使用抗过敏药、抗热药等。输血前预防性用药严格按照输血操作规程进行输血，避免血液污染和输血过量等情况的发生。输血操作规范

07输血反应的案例分析

立即停止输血在发现溶血性输血反应时，要立即停止