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术前预防应用抗生素流程演讲人：日期：

06抗生素应用的循证医学支持目录01术前抗生素应用概述02术前抗生素的给药时机03术前抗生素的给药剂量04特殊人群的抗生素应用05抗生素应用中的注意事项

01术前抗生素应用概述

手术部位感染的风险手术部位感染的定义指手术部位在手术过程中或手术后发生的感染，可能导致患者恢复延迟、医疗费用增加、甚至死亡。感染的原因感染的常见病原体手术部位感染的原因包括患者自身因素（如免疫力降低、高龄、糖尿病等）和手术相关因素（如手术时间长、创伤大、污染等）。手术部位感染的病原体包括细菌、真菌、病毒等，其中细菌是最常见的病原体。123

杀菌作用通过抑制细菌的生长和繁殖，降低手术部位感染的风险。抑菌作用预防术后感染预防性抗生素的应用可以显著降低手术部位感染的发生率，减轻患者痛苦和医疗费用。预防性抗生素可以杀灭手术部位及其周围可能存在的细菌，减少手术过程中细菌进入血液循环的机会。预防性抗生素的作用

预防性抗生素的选择应根据手术类型、手术部位、患者自身情况等因素综合考虑，确保用药的合理性。尽量选用对可能病原体敏感的抗生素，避免滥用广谱抗生素导致耐药菌的产生。预防性抗生素应在手术前30分钟至2小时内应用，确保在手术过程中抗生素达到有效浓度。预防性抗生素的应用时间不宜过长，一般应在手术后24小时内停药，特殊情况可延长至48小时。抗生素应用的基本原则合理性针对性术前用药时机用药持续时间

02术前抗生素的给药时机

术前0~2小时给药预防切口感染在手术开始前0~2小时给予抗生素，可以有效地在手术过程中预防切口感染。030201抗生素选择应根据手术部位、手术污染程度、患者情况等因素综合考虑选择抗生素种类。给药途径通常采用静脉给药方式，以确保抗生素在手术部位达到有效浓度。

麻醉开始时给药麻醉状态下易感染在麻醉开始时给予抗生素，可以有效预防患者在麻醉状态下因免疫功能降低而引发的感染。抗生素血药浓度麻醉开始时给予抗生素，可以确保在手术过程中抗生素的血药浓度达到峰值，从而更好地发挥抗菌作用。

如果手术时间超过抗生素的半衰期，应考虑追加给药以保持抗生素在手术部位的有效浓度。在手术过程中出现大量失血或体液丢失时，应追加抗生素以弥补抗生素的损失，确保其在手术部位的有效浓度。手术时间过长大量失血或体液丢失术中追加给药的条件

03术前抗生素的给药剂量

抗生素选择在手术开始前30分钟至1小时内给药，确保手术过程中抗生素在血液和组织中的浓度达到峰值。给药时机追加剂量手术时间超过抗生素半衰期，应追加一次剂量，以保证手术后期抗生素的有效浓度。应选择对手术部位常见病原菌具有杀灭作用的抗生素。覆盖手术全过程

预防用药时间不超过24小时特殊情况手术时间较短或患者情况特殊，可根据实际情况调整用药时间。用药时限预防用药时间应控制在术前24小时内，避免长时间使用抗生素导致细菌耐药性和不良反应。

特殊抗生素的给药方式口服给药对于手术部位感染风险较低的患者，可选择口服给药。静脉给药局部用药对于手术部位感染风险较高或患者不能口服的情况，应选择静脉给药。对于某些手术，如眼部手术、口腔手术等，可选择局部使用抗生素滴眼液、口腔喷雾剂等。123

04特殊人群的抗生素应用

术前预防用药药物选择用药剂量用药时机在剖宫产术前合理使用抗生素，可有效预防手术部位感染。在脐带夹闭后立即给予抗生素，使药物迅速到达手术部位。应选择对母体和胎儿毒性低、抗菌谱广的抗生素，如头孢类药物。严格按照医嘱使用，避免过量或不足。孕妇剖宫产的抗生素应用

肝肾功能损害患者的药物选择尽量避免使用对肝肾功能有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素。避免使用肾毒性药物根据患者的肝肾功能调整药物剂量，确保药物在体内正常代谢。优先选择能够通过肝肾双通道排泄的药物，减轻单一脏器负担。药物剂量调整在用药过程中，定期监测患者的肝肾功能，及时调整治疗方案。监测肝肾功择肝肾双通道排泄的药物

感染高危人群的抗生素应用严格掌握用药指征对于感染高危人群，应严格掌握抗生素的使用指征，避免滥用。个体化治疗方案根据患者的感染部位、病原菌种类及药敏试验结果，制定个体化的治疗方案。预防性用药对于某些特定的手术或操作，可预防性使用抗生素以减少感染风险。密切观察病情变化在用药过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

05抗生素应用中的注意事项

增加的工作负担与沟通医务人员工作量增加术前预防性使用抗生素需要医务人员额外进行评估、开具处方、监测和记录等工作。患者沟通医务人员需要与患者充分沟通，告知使用抗生素的目的、方法、可能出现的不良反应及预防措施等，确保患者理解和配合。

严格按照适应症和用法用量使用抗生素，避免滥用和过度使用。定期进行细菌耐药性监测，及时发现和调整用药策略。合理使用抗生素定期监测耐药情况抗生素耐药性的预防

药物不良