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2024年临床执业医师-临床执业考试历年真题常考点试题带答案

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第I卷

一.综合检测题(共50题)

1.儿童发病的正常血钾型周期性瘫痪治疗，下列哪项是最佳的

A.胰岛素

B.静脉点滴氯化钠

C.胰高血糖素

D.静脉点滴葡萄糖酸钙

E.静脉点滴氯化钾

参考答案：B

解析：正常血钾型周期性瘫痪运动后休息、寒冷、限制钠盐摄入或补充钾盐均可诱发，多在10岁前发病，补钠后好转，治疗上可给予：①大量生理盐水静脉滴入；②10%葡萄糖酸钙10时，2次/日静脉注射，或钙片每天0.~1.2g，分1~2次口服；③每天服食盐10~15g，必要时用氯化钠静脉滴注；④乙酰唑胺0.25g,2次／日（B对）。预防发作可在间歇期给予氟氢可的松和乙酰唑胺，避免进食含钾多的食物（E错），如肉类、香蕉、波菜、薯类，防止过劳或过度肌肉活动，注意寒冷或暑热的影响。

考点：神经病学,第十九章神经-肌肉接头和肌肉疾病

2.男，55岁。因急性阑尾炎穿孔入院。行阑尾切除术后第6天，出现发热，体温上升至39.0℃，伴有腹泻及里急后重。查体：心肺未见明显异常，手术切口无红肿、渗出。此时首选的检查是

A.粪常规

B.胸部X线片

C.直肠指诊

D.腹部X线片

E.腹部B超

参考答案：C

解析：根据患者急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后出现发热，体温上升至39.0℃，伴有腹泻及里急后重，其他均阴性，考虑诊断为盆腔脓肿，首选检查是直肠指诊（C对）。

考点：外科学,第三十三章急性化脓性腹膜炎

3.麻疹隔离至出疹后

A.15天

B.10天

C.5天

D.21天

E.8天

参考答案：C

解析：麻疹是由麻疹病毒引起的传染性极强的严重疾病，麻疹患者是唯一的传染源，麻疹患者出疹前后的5天均有传染性，如有并发症的患者传染性可延长至疹后10天。一般麻疹患者隔离至出疹后5天（C对），合并肺炎者延长至出疹后10天（B错）。对接触麻疹的易感儿应隔离检疫3周，并给予被动免疫（D错）。

考点：儿科学,第八章感染性疾病

4.女，25岁，顺产一体重4200g男婴，胎盘娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不清，该患者产后出血最可能的原因是

A.软产道损伤

B.子宫收缩乏力

C.子宫破裂

D.凝血功能障碍

E.胎膜残留

参考答案：B

解析：女性患者顺产一体重4200g男婴（巨大胎儿），胎盘娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不清（符合子宫收缩乏力的表现）。结合患者分娩巨大胎儿后的出血表现，考虑最可能的出血原因为子宫收缩乏力（B对）。软产道损伤、子宫破裂出血为鲜红色（AC错）。凝血功能障碍表现为阴道持续流血，且血液不凝（D错）。胎膜残留可观察到娩出的胎盘不完整（E错）。

考点：妇产科学,第十四章分娩并发症

5.男孩，1岁3个月。面色苍黄2个月，原可独走，现站立不稳，生后母乳喂养，未添加辅食。查体：表情呆滞，四肢抖动，舌苔薄，呈地图状。血常规：Hb88g/L，RBC2.1×1012/L。为明确诊断，首选的检查是

A.血清叶酸，维生素B??测定

B.血清铁蛋白测定

C.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

D.血苯丙氨酸测定

E.头颅CT

参考答案：A

解析：男孩，1岁3个月，母乳喂养，未添加辅食（提示摄入量不足），面色苍黄2个月，Hb88g/L（提示中度贫血），查体表情呆滞，四肢抖动，舌苔薄，呈地图状（有神经精神症状，提示维生素B??缺乏）。结合患儿的喂养史、临床表现及实验室检查，患者最可能的诊断是由于维生素B??缺乏引起的营养性巨幼细胞性贫血。为明确诊断，首选的检查是血清叶酸，维生素B??测定，血清维生素B12正常值为200~800mg/L，100mg/L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5~6μg/L，3μg/L为缺乏（A对）。血清铁蛋白为缺铁性贫血患者的检查（B错）。血苯丙氨酸为苯丙酮尿症患者的检查（D错）。头颅CT用于脑部疾病的检查（E错）。

考点：儿科学,第十三章造血系统疾病

6.男，30岁，间断右下腹痛一年。加重伴腹泻一月，大便每日4～5次，黄色稀便，无黏液脓血，伴低热，体重减轻4kg。既往反复发作肛瘘1年，曾手术治疗。查体：T37.5℃，右下腹轻压痛，肛门视诊可见肛瘘开口，粪隐血（），肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡，病变间黏膜基本正常。结肠、直肠未见明显异常。黏膜活检最有助于诊断的发现是

A.抗酸抗体阳性

B.淋巴细胞浸润

C.含铁血红素沉积

D.隐窝脓肿

E.非干酪样肉芽肿

参考答案：E

解析：根据患者既往反复发作肛瘘，间断