附件1：肿瘤防治中心评审实施细则2024年修订版.docx

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附件1

肿瘤防治中心评审实施细则

(2024年修订版)

中心基本信息

单位名称

医院级别

医院性质

参与建设科室

参与建设科室开放床位数

工作联系人

联系电话

总得分

表1.组织管理保障与部门设置(25分)

基本

要求

建设指南

评审实施细则

分值

检查方法

得分

一

、

功能

定位

县域肿瘤防治中心是

在“百县工程”背景

下，以县医院肿瘤科

为核心，紧密型县域

医共体为平台，发挥

龙头作用，加强上下

协同，构建辐射县域

肿瘤防治网络的核

心。中心通过体系协

同、资源整合、模式

创新，全面提升县域

肿瘤综合防治能力，

为县域肿瘤患者提供

全周期闭环管理，实

现肿瘤患者的治疗回

流县级医院，管理下

到基层医疗机构，提

升主要癌肿的早期诊

断率和5年生存

率。

1.依托紧密型县域医

共体，成立肿瘤防治

中心办公室，制定肿

瘤防治工作的中长期

发展规划，明确中心

功能与任务，发挥中

心牵头医院龙头作

用，构建辐射县域肿

瘤防治网络，更好地

满足县域内人民群众

对肿瘤防治服务的需

求。

1分

1.是否有红头文件；方案中领

导小组及各模块工作小组是否

有县卫生健康局、县级疾病预防控制中心、县妇幼保健院、

县域卫生院、县中医医院、县医保办等部门(得0.5分);

2.中长期发展规划是否有肿瘤

防治相关的提高肿瘤防治能

力、强化危险因素综合防控、

推进肿瘤筛查及早诊早治、开

展肿瘤信息监测、加强健康知

识宣教、提升诊疗管理水平

(规范化诊疗、TNM分期)、

加强患者康复管理、加强防控

人才队伍培养等8个模块的工

作，是否有以上各部门的协作

(得0.5分)。

2.中心牵头医院具有

卫生健康行政部门核

准登记的肿瘤诊疗科

目以及相关辅助科

室、设备设施和相关

2分

评审专家到与肿瘤诊疗有关的辅助科室现场评价，与有关工

作人员进行交流，并现场查看

是否具备肿瘤诊疗相关的设施

设备、条件和技术。涉及体检

3

诊疗条件等。

中心、病理科、超声科、影像

科、药剂科、营养科、心理咨

询科等，相关设施设备须提供

设备清单(得2分),无相关

设施设备酌情扣分。

3.区域内肿瘤早期诊

断率逐年提升。

1分

评价中心建设前后该项指标的

提升趋势(早诊率=县域内重点

癌症筛查发现的癌症患者中患

早期癌的例数/筛查发现的患者

总人数×100%);县域内高危

人群筛查记录及筛查发现的肿

瘤患者的相关信息的管理记录

及归档管理情况，有提升得1

分，无提升不得分。

4.区域内肿瘤5年生存率逐年提升。

1分

查看县级疾病预防控制中心、

出具的报告，评价中心建设前

后该项指标的上升趋势；查看县域患者管理的平台及材料归

档情况，有提升得1分，无提

升不得分。

5.区域内收治肿瘤病

2分

查看县级疾病预防控制中心、

4

例数逐年上升。

出具的报告，评价中心建设前

后该项指标的上升趋势；查看

县域患者管理的平台及材料归

档情况，有提升得2分，无提

升不得分。

6.区域内TNM分期评

估率逐年上升。

2分

1.评价中心建设前后该项指标

的上升趋势，有上升得1.5

分，无上升不得分；2.现场抽

查病历TNM分期评估准确率，

较为准确得0.5分，不准确酌

情扣分。

二、

功能

布局

县级医院应有肿瘤

科，对各系统的肿瘤

患者进行统一管理。

以肿瘤科为基础建设

的县域中心防治中心

至少包含肿瘤防治宣

传、早期肿瘤筛查、

常见肿瘤治疗、肿瘤

疑难病例协作、治疗

后肿瘤健康管理等功

7.中心牵头医院开设

肿瘤科或肿瘤亚专业

团队；有专职人员对

县域内肿瘤患者的基

础信息进行统一管

理。★

1.评价中心是否有肿瘤科及相

关红头文件；2.是否有专职人

员及岗位职责；3.评审专家现

场提问专职人员，是否有对县

域内患者基础信息统一管理平

台，管理记录等。上述3条不

达标单项否决。

8.中心统筹安排在县

域内开展肿瘤防治宣

传、早期肿瘤筛查、

3分

1.评价中心是否有对县域内肿

瘤防、筛、诊、治、康全过程

管理的中长期规划(得1

5

能模块及相应设施设

备。

常见肿瘤诊疗和随访

等。

分);2.是否有工作开展的记

录，记录是否进行归档管理

(得2分)。

9.中心牵头医院设置

病理科。★

1.现场查看红头文件，是否设

置病理科；2.现场查阅病理科

开展肿瘤病理诊断与分期相关

的HE、IHC病理报告及每月开

10.协同资源共享五大

中心不断提升肿瘤诊

2分

查阅档案，协同五大中心开展

相关诊疗工作的痕迹(得2

三、

组织

管理

保障

(一)组织架构。由

县医院主要负责同志

或分管负责同志牵头

负责肿瘤防治中心建

设工作。县医院支持

肿瘤防治中心建设，

提供相应人力保障、

相关设备和财政支

11.中心主要负责人由

牵头单位主要负责人

或分管领导担任，定