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工伤赔偿欠款协议书范本

?甲方（欠款人）：

姓名：______性别：______身份证号：______

地址：______联系电话：______

乙方（债权人）：

姓名：______性别：______身份证号：______

地址：______联系电话：______

鉴于甲方因[工伤事故具体情况]致使乙方遭受工伤伤害，经双方友好协商，就甲方应向乙方支付的工伤赔偿款项事宜达成如下协议：

一、工伤事故详情

乙方于[工伤发生日期]在甲方[工作场所具体地点]从事[工作岗位]工作时，因[工伤发生原因]导致身体受到伤害。经[医疗机构名称]诊断，乙方的伤情为[具体伤情描述]