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病理生理学模拟题与参考答案

一、单选题（共80题，每题1分，共80分）

1.患者，男性，51岁，因眼睑及面部水肿入院就医，实验室检查：血清Na+140mmol/L,血浆胶体渗透压20mmHg，血浆白蛋白含量下降，尿蛋白含量增加，该患者可能是发生了

A、肾性水肿

B、等渗性脱水

C、炎症性水肿

D、肝性水肿

E、心性水肿

正确答案：A

答案解析：该患者血浆白蛋白含量下降，尿蛋白含量增加，提示肾脏功能受损，导致大量蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，引起水钠潴留，出现眼睑及面部水肿，符合肾性水肿的特点。心性水肿主要是右心衰竭导致体循环淤血引起；肝性水肿多与肝脏疾病导致白蛋白合成减少等有关；炎症性水肿常有局部炎症表现；等渗性脱水主要是水和钠等比例丢失，与题干表现不符。

2.慢性右心衰竭主要表现为

A、肺循环淤血

B、肺循环淤血伴有心输出量减少

C、心输出量相对减少

D、体循环静脉淤血

E、心输出量绝对减少

正确答案：D

答案解析：慢性右心衰竭主要是由于右心室功能障碍，导致体循环静脉回流受阻，从而引起体循环静脉淤血。而心输出量绝对减少多见于全心衰等情况；心输出量相对减少表述不准确；肺循环淤血主要是左心衰竭的表现；肺循环淤血伴有心输出量减少一般也是全心衰的表现。所以慢性右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血。

3.异型输血发生溶血致DIC的原因是

A、释放大量蛋白水解酶入血

B、直接激活凝血因子Ⅻ

C、释放组织凝血因子

D、释放大量磷脂入血

E、直接激活凝血酶原

正确答案：D

答案解析：异型输血发生溶血时，红细胞大量破坏，释放出大量磷脂入血，可激活凝血系统，导致DIC发生。

4.慢性肾功能衰竭的发展阶段可分为

A、少尿期、多尿期、恢复期

B、肾储备功能降低期（代偿期）、失代偿期、尿毒症期

C、肾储备功能降低期（代偿期）、肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症期

D、多尿期、少尿期、衰竭期

E、肾储备功能降低期（代偿期）、肾功能衰竭期、尿毒症期

正确答案：C

答案解析：慢性肾功能衰竭的发展阶段分为：肾储备功能降低期（代偿期）、肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症期。这是按照病情进展的顺序和严重程度进行的划分，反映了肾功能逐渐恶化的过程。

5.慢性肾功能衰竭时患者出现低渗尿，其相对密度比重最高只能达到

A、1.015

B、1.020

C、1.025

D、1.010

E、1.030

正确答案：B

6.疾病发生的体液机制可包括

A、DNA遗传变异

B、线粒体功能障碍

C、交感神经兴奋

D、器官发育不全

E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

正确答案：E

答案解析：疾病发生的体液机制主要是指致病因素引起体液的质和量的变化，体液调节的障碍，最后造成内环境紊乱，以致疾病的发生。肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活就是体液机制的一种表现。而DNA遗传变异、线粒体功能障碍属于分子机制；交感神经兴奋属于神经机制；器官发育不全属于组织和细胞机制。

7.下述哪一因素不会使心肌的收缩性减弱？

A、心肌兴奋-收缩耦联障碍

B、心肌能量代谢紊乱

C、急性轻度低钾血症

D、心肌收缩蛋白和调节蛋白被破坏

E、心肌肥大的不平衡生长

正确答案：C

答案解析：急性轻度低钾血症时，心肌细胞膜对钾的通透性降低，钾外流减少，使心肌细胞的静息电位负值减小，接近阈电位，兴奋性升高，同时钾外流减少，使钙内流相对加速，心肌收缩性增强。而心肌收缩蛋白和调节蛋白被破坏、心肌能量代谢紊乱、心肌兴奋-收缩耦联障碍以及心肌肥大的不平衡生长均会导致心肌收缩性减弱。

8.下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的

A、促进钾从肠道排出

B、注射葡萄糖和胰岛素

C、降低血清钠浓度

D、注射钙剂和钠盐

E、治疗原发病

正确答案：C

答案解析：高钾血症的治疗原则包括治疗原发病、促进钾从肠道排出、降低血清钾浓度等。注射葡萄糖和胰岛素可促使钾进入细胞内降低血钾；注射钙剂和钠盐可对抗高钾对心肌的毒性作用等。而降低血清钠浓度并不能治疗高钾血症，不是高钾血症的治疗原则。

9.华-佛综合征的机制是

A、肾上腺血管内皮细胞损伤

B、肾上腺血管栓塞

C、肾上腺皮质出血性坏死

D、肾上腺髓质出血性坏死

E、肾上腺急性缺血坏死

正确答案：C

答案解析：华-佛综合征主要是由于肾上腺皮质出血性坏死导致的。常见于暴发型流脑等严重感染性疾病，病情进展迅速，会引起肾上腺皮质功能衰竭等一系列严重表现。

10.乳酸酸中毒时，血钾变化是

A、升高

B、不变

C、降低

D、先升后降

E、先降后升

正确答案：A

答案解析：乳酸酸中毒时，细胞外液H?浓度增加，H?进入细胞内，为保持电中性，细胞内K?转移至细胞外，导致血钾升高。

11.肝性脑病的诱因

A、遗传因素

B、消化道出血

C、先天因素

D、结核杆菌

E、营养不良

正确答案：B

答案解析：肝性脑病的诱