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烧伤病人高钾血症护理查房
演讲人：
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目录
CONTENTS
高钾血症概述
烧伤与高钾血症的关系
高钾血症的护理评估
高钾血症的护理措施
高钾血症的病情监测
高钾血症的预防与健康教育
护理查房案例分析
01
高钾血症概述
定义与病理生理
血清钾浓度超过5.5mmol/L，即为高钾血症。
钾离子浓度过高
细胞内液中最高的阳离子，主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动。
钾离子对电兴奋的产生和传导有重要作用，同时也直接影响酸碱平衡的调节。
钾离子在细胞内液中的比例
钾离子在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生有重要作用。
神经-肌肉组织的静息电位
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电兴奋的产生和传导
如口服或静脉补钾过多，摄入含钾过多的食物等。
如急性肾衰竭、肾上腺皮质功能减退、保钾利尿剂的使用等。
如溶血、组织损伤、肿瘤等导致细胞内钾释放过多。
如酸中毒、胰岛素缺乏、β肾上腺素能受体亢进等情况下，细胞内钾转移至细胞外。
高钾血症的常见病因
钾摄入过多
肾排钾减少
细胞破坏
跨细胞转移
高钾血症的临床表现
神经肌肉系统
肌无力、肌肉麻痹、肌腱反射减弱或消失等，严重时可出现呼吸肌麻痹导致呼吸困难。
心血管系统
心率缓慢、心律不齐、房室传导阻滞等，严重时可出现心搏骤停。
消化系统
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时可能出现肠麻痹。
酸碱平衡紊乱
可出现酸中毒，表现为呼吸深快、嗜睡、昏迷等。
02
烧伤与高钾血症的关系
烧伤对钾离子代谢的影响
钾离子排出受阻
烧伤后皮肤功能障碍，肾脏排钾功能减弱，导致钾离子在体内积聚。
细胞内钾离子释放
烧伤后组织破坏，细胞内钾离子大量释放到细胞外，导致血钾升高。
钾离子转移
烧伤后组织缺血缺氧，细胞内钾离子向细胞外转移，进一步加重高钾血症。
肾功能受损
烧伤后组织破坏，细胞内钾离子转移到细胞外，导致血钾升高。
钾离子转移至细胞外
钾离子摄入增多
烧伤后患者可能通过饮食或补液等途径摄入过多钾离子，导致高钾血症。
烧伤后肾脏缺血缺氧，肾小球滤过率下降，导致尿钾排出减少。
烧伤后高钾血症的发病机制
输血过多
烧伤后大量输血，库存血中钾离子浓度较高，导致高钾血症。
药物因素
如使用保钾利尿剂、β受体阻滞剂等，可抑制钾离子排泄，导致高钾血症。
酸中毒
酸中毒时细胞内钾离子向细胞外转移，同时肾脏排钾减少，导致高钾血症。
烧伤后并发症
如感染、肾衰等，均可导致血钾升高。
烧伤病人高钾血症的常见诱因
03
高钾血症的护理评估
心率与心律监测
观察患者心率、心律变化，注意有无心律失常，特别是缓慢型心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
生命体征监测
血压监测
定期测量血压，警惕出现血压下降，特别是出现休克或肾功能不全时。
呼吸监测
观察患者呼吸频率、节律和深度，警惕高钾血症导致的呼吸抑制。
实验室检查结果分析
血清钾浓度测定
定期检测血清钾浓度，了解血钾水平，为治疗提供依据。
肾功能检查
心电图检查
评估肾小球滤过功能和肾小管排钾能力，判断高钾血症的原因。
观察心电图变化，特别是T波高尖、P波消失等特征性改变，以及心律失常的类型和程度。
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临床症状观察与记录
神经肌肉症状
观察患者有无肢体麻木、肌肉酸痛、烦躁不安、神志淡漠等神经肌肉症状。
心血管症状
注意患者有无心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等心血管症状，警惕心搏骤停的发生。
胃肠道症状
记录患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，以便及时发现病情变化。
04
高钾血症的护理措施
饮食护理与钾离子摄入控制
严格限制钾的摄入
避免食用高钾食物，如香蕉、柑橘、土豆、紫菜等。
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01
控制含钾药物的使用
如青霉素钾、氯化钾等，需经医生评估后使用。
饮食调整
增加患者饮食中的碳水化合物和脂肪比例，降低蛋白质的摄入，以减少细胞内钾的释放。
通过利尿作用促进钾的排出，但需密切监测血钾浓度，避免低钾血症的发生。
药物治疗与护理配合
利尿剂应用
可口服阳离子交换树脂，通过肠道排出钾离子，但需注意树脂的副作用和用药后的排便情况。
离子交换树脂
通过葡萄糖和胰岛素的联合应用，促进钾离子向细胞内转移，降低血钾浓度。
胰岛素与葡萄糖
当血钾浓度超过6.5mmol/L或存在严重心律失常等紧急情况时，应及时进行透析治疗。
透析治疗的护理要点
透析指征的把握
透析过程中应密切监测血钾浓度、心电图及生命体征的变化，以及时调整透析参数和透析液的成分。
透析过程中的监测
透析过程中可能出现低血压、失衡综合征等并发症，需采取预防措施并及时处理。同时，透析后需继续监测血钾浓度，避免反跳性高钾血症的发生。
透析并发症的预防和处理
05
高钾血症的病情监测
心电图监测与异常识别
心电图监测
实时监测心电图变化，高钾血症患者心电图常表现为T波高尖、QRS波群增宽、QT间期延长等
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