肠梗阻病人的护理.pptVIP

★肠梗阻患者的护理——临床表现腹胀腹胀程度与梗阻部位有关高位肠梗阻：腹胀不明显麻痹性肠梗阻：全腹膨胀显著，但不伴有肠型。闭袢型肠梗阻：腹胀多不对称，叩诊鼓音低位肠梗阻：全腹膨胀，常伴有肠型。排便排气停止不全性肠梗阻有少量排便排气；完全性肠梗阻停止排便排气绞窄性肠梗阻（肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成）可自肛门排出血性粘液便。★肠梗阻患者的护理——临床表现全身体征早期单纯性肠梗阻，全身情况无明显变化→因呕吐，水、电解质紊乱，可出现中毒和休克征象机械性肠梗阻;可见肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻:腹胀均匀；单纯性肠梗阻:肠管膨胀，有轻度压痛。绞窄性肠梗阻:有固定压痛和肌紧张，少数病员可触及包块麻痹性肠梗阻:肠鸣音减弱或消失。肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征腹部体征★肠梗阻患者的护理——临床表现并发症吸入性肺炎腹腔感染肠瘘肠粘连肠梗阻患者的护理——辅助检查X线检查肠梗阻患者的护理——辅助检查血常规血液浓缩，白细胞计数，血红蛋白、红细胞压积均有增高，尿比重也增多晚期由于出现代谢性酸中毒，血pH值及二氧化碳结合力下降，严重的呕吐出现低K＋。血气分析解除梗阻，纠正全身性生理紊乱非手术治疗手术治疗肠梗阻患者的护理——处理原则纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡禁食、胃肠减压防治感染和毒血症原则：非手术治疗不能缓解的病人，及时手术解除梗阻单纯性小肠梗阻，直接解除梗阻的原因，如粘连松解、切除狭窄肠段等对于已坏死的肠段应切除并行吻合术肠扭转及肠套叠患者行肠扭转或套叠复位术肠梗阻患者的护理——评估术前评估健康史及相关因素：身体状况:辅助检查心理及社会支持状况：术后评估腹腔内感染或肠瘘等并发症：腹腔引流管是否通畅引流液体的性状、颜色、量疼痛：肠道局部缺血或肠道肌层强烈收缩引起；体液不足：呕吐及肠腔积液造成体液丢失引起；体温升高：与肠腔内细菌繁殖有关潜在的并发症：腹腔感染及休克、肠粘连、吸入性肺炎等★肠梗阻患者的护理——诊断病人疼痛缓解病人体液平衡得以维持病人体温正常病人各种并发症得以有效预防及发现、处理肠梗阻患者的护理——目标疼痛护理★肠梗阻患者的护理——措施耐心听取病人主诉并教授病人应用技巧禁食，胃肠减压，减少胃肠分泌，减少对肠壁的刺激协助病人变换舒服体位，如半坐卧位，使躯体放松，并使炎性渗出物局限，减轻疼痛遵医嘱使用解痉止痛剂，以解除肠道平滑肌痉挛，缓解疼痛保持伤口敷料干燥，及时换药并观察伤口情况维持体液平衡★肠梗阻患者的护理——措施记录皮肤弹性和粘膜情况记录呕吐物，引流物的量和颜色监测生命体征，判断血容量有无不足记录尿比重和颜色禁食期间补充液体，定时抽取血液查血生化，维持水、电解质平衡；记录24h出入液量体温升高★肠梗阻患者的护理——措施物理降温遵医嘱合理使用抗生素结合腹部体征，判断手术最佳时机，解除病灶部位所诱发的腹腔感染并发症的预防与护理★肠梗阻患者的护理——措施预防：严格无菌技术操作，保持各引流管通畅观察：腹部体征、引流液性状营养：肠外营养与肠内营养相结合的模式腹腔感染与肠瘘肠粘连术后早日活动：鼓励病人尽早下床活动，促进肠蠕动观察：是否再次出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状并发症的预防与护理★肠梗阻患者的护理——措施吸入性肺炎预防：呕吐时头偏向一边，呕吐后及时清洁观察：呛咳、胸痛、寒战、高热等全身症状遵医嘱应用抗生素协助病人翻身、拍背指导病人进行雾化、有效呼吸健康教育★肠梗阻患者的护理——措施饮食：营养丰富易吸收、忌辛辣食物，反复肠粘连病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食保持大便通畅注意个人卫生适量体育锻炼加强自我监测病案：病人，男，22岁，主述：腹涨、腹部隐痛2周，昨夜起腹涨明显、腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，排气、排便停止10小时入院。查体：T：37.3；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自发病以来饮食较差，10小时未进饮食。临床诊断：急性肠梗阻，拟手术探察。护理问题及措施？单纯性机械性肠梗阻腹痛特点①波浪式的由轻而重，然后又减轻，经过一平静期而再次发作②腹痛发作时可感有气体下降，到某一部位时突然停止，此时腹痛最为剧烈，然后有暂时缓解③腹痛发作时可出现肠型或肠蠕动，病人自觉似有包块移动④腹痛时可听到肠鸣音亢进，有时病人自己可以听到**肠梗阻病人的护理教学内容1重点：肠梗阻患者的护理1掌握肠梗阻的临床表现掌握肠梗阻患者的护理诊断及护理要点教学目标小肠解剖及生理概要小肠的消化吸收功能小肠的消化吸收功能食物