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2024年临床助理医师-临床助理考试历年真题常考点试题带答案

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第I卷

一.综合检测题(共50题)

1.男，56岁，上腹不适6年，上腹痛伴早饱。嗳气2个月，口服法莫替丁后疼痛减轻。胃镜及为黏膜活组织病理检查提示胃窦中度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生，13C尿素呼气试验阳性，最适宜的处理措施是

A.口服奥美拉唑，定期复查胃镜

B.胃大部切除术，术后根除幽门螺杆菌

C.根除幽门螺杆菌，定期复查胃镜

D.口服黏膜保护剂及消化酶，定期复查胃镜

E.口服多潘立酮及消化酶，定期复查胃镜

参考答案：C

解析：患者为胃窦中度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生，13C尿素呼气试验阳性（提示幽门螺杆菌感染），最适宜处理措施为根除幽门螺杆菌，定期复查胃镜（C对）。口服奥美拉唑、黏膜保护剂及消化酶均不能有效根除Hp，还需联合应用抗生素（AD错）。胃大部切除术常用于胃溃疡（B错）。多潘立酮为胃肠动力药，多用于治疗消化不良，对慢性萎缩性胃炎作用不大（E错）。

考点：内科学,第四篇第五章消化性溃疡

2.缺乏会导致眼暗适应能力减弱的是

A.维生素A

B.维生素E

C.维生素D

D.维生素C

E.维生素K

参考答案：A

解析：维生素A用于合成视紫红质，维持正常视力，缺乏可导致暗适应能力下降，严重可致夜盲症（A对）；结膜干燥角化可形成眼干燥症，严重可致失明。维生素E缺乏会导致生育障碍，代谢异常，免疫力下降等（B错）。维生素D缺乏对于婴幼儿会引起佝偻病，成人可发生骨质软化症和骨质疏松（C错）。维生素C严重不足会引起坏血症（D错）。维生素K缺乏会引起出血性疾病，凝血功能障碍（E错）。

考点：预防医学,第十一章合理营养指导

3.女，71岁，2型糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg/tid，近期血糖控制不佳，既往高血压病史10年，冠心病病史5年，身高155cm，体重50Kg，BMI20kg/m2，实验室检查，空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小时血糖分别是7.8mmol/L，8.4mmol/L，8.1mmol/L，夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，目前最适宜的治疗是加用

A.磺脲类降糖药

B.双胍类降糖药

C.a-葡萄糖苷酶抑制药

D.长效胰岛素

E.噻唑烷二酮降糖药

参考答案：D

解析：患者为老年女性，服用瑞格列奈血糖控制不佳，瑞格列奈主要降低餐后血糖，加用长效胰岛素可加强对空腹血糖的控制（D对）。T2DM高血糖药物治疗。首选二甲双胍，但磺脲类、双胍类降糖药老年人不宜使用（AB错）。α-葡萄糖苷酶抑制药适用于空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者，主要用于控制餐后高血糖，该患者须加用（C错）。噻唑烷二酮降糖药可增加糖尿病患者心血管事件的风险，患者既往高血压、冠心病病史，不宜选用（E错）。

考点：内科学,第七篇第二十二章糖尿病

4.某医师给住院患者开具了药物医嘱后，很快发现自己的医嘱有误，但判断其不全给患者造成严重后果。此时该医师的最佳的做法是

A.不告知患者失误的实情，后续治疗中适当弥补

B.纠正医嘱，并对出现的失误予以积极补救

C.失误不会造成严重后果，可隐瞒以避免纠纷

D.不告知其他人，对患者进行密切观察

E.先不告知患者，若其知情再为自己的失误辩护

参考答案：B

解析：要正治疗中出现的偏差、达到理想治疗效果，医务人员就必须实事求是，在治疗过程中，不存在一成不变或一劳永逸的解决方法。谦虚谨慎，戒骄戒躁，正确对待自己做出的治疗决定，尽可能避免可能出现的不良后果，是医务人员必须具备的优良品质（B对）。

考点：医学伦理学,第七章临床常规诊治伦理

5.男，35岁。反复上腹隐痛5年，晚餐后腹痛突然加重6小时。查体：T37.5℃，P100次/分，BP110/60mmHg，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，全腹压痛。板状腹，肠鸣音消失。血常规WBC13×109/L，Hb120g/L。目前最佳治疗手段是

A.ERCP取石

B.急诊体外碎石

C.急诊胃镜下治疗

D.急诊剖腹探查

E.保守治疗

参考答案：D

解析：中年男性患者，反复上腹隐痛5年（提示有溃疡病史），晚餐后腹痛突然加重6小时，痛苦面容，全腹压痛，板状腹，肠鸣音消失（符合消化道穿孔的表现）。结合患者的病史及临床表现，考虑最可能的诊断为上消化道穿孔，急性胃十二指肠穿孔以穿孔缝合术为主要术式，目前最佳治疗手段是急诊剖腹探查（D对）。ERCP取石、急诊体外碎石用于消化道结石的治疗（AB错）。急诊胃镜下治疗多用于胃十二指肠溃疡出血的止血治疗（