DB22_T3167-2020_肠覃中医诊疗技术规范_吉林省.docxVIP

ICS11.020

DB22

C05

吉林省地方标准

DB22/T3167—2020

肠覃中医诊疗技术规范

Traditionalchinesemedicinediagnosisandtreatmentofcolorectalcancer

吉林省市场监督管理厅

发布

DB22/T3167—2020

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由吉林省长春中医药大学附属医院提出。

本标准由吉林省中医药管理局归口。

本标准起草单位：长春中医药大学附属医院。

本标准主要起草人：丁庆刚、旋菲、旋静、张文龙、孙琳琳、孙牧、陈永亮。

I

DB22/T3167—2020

肠覃中医诊疗技术规范

1范围

本标准规定了肠覃中医诊疗的适应症、禁忌症、诊断依据、辨证论治、其他疗法和预防调护。

本标准适用于肠覃中医诊断和治疗。

2

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

肠覃colorectalcancer

肠覃是以腹痛、大便带血、大便变细、腹泻为主要临床表现的疾病。属于现代医学“大肠癌”的范

畴，包括结肠癌和直肠癌。

3缩略语

CEA：癌胚抗原（CarcinoEmbryonicAntigen）

MRI：磁共振成像(MagneticResonanceImaging)

PET-CT：正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PositronEmissionTomography-Computed

Tomography)

4适应症

4.1术后、放化疗同步及放化疗后患者。

4.2各期拒绝手术、放化疗患者。

4.318岁以上成年患者。

5禁忌症

6诊断依据

6.1中医诊断

1

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6.1.1排便习惯改变，如便频、便秘、血便或粘液血便。

6.1.2近期出现持续性腹部不适、里急后重、隐痛、腹痛或直肠触及包块。

6.1.3伴有原因不明的消瘦、乏力、面色苍白、唇甲色淡等。

6.1.4年龄40岁以上见上述症状者为高发群体。

6.2西医诊断

6.2.1临床表现

大肠癌早期无明显症状，病情发展到一定程度才出现临床症状，主要有下列几个方面的表现：排便

习惯与粪便性状改变，便血，腹痛，腹部肿块，直肠肿块；可有贫血、低热，晚期患者有进行性消瘦、

恶病质、腹水等。

6.2.2体征

6.2.2.1直肠指检触及包块，腹部亦可触及包块，质地坚硬，固定不移，触痛明显。

6.2.2.2全身检查可以发现贫血以及转移征象如浅表淋巴结肿大等。

6.2.3影像学诊断

6.2.3.1

检查。

结肠镜和直肠镜是确诊大肠癌最可靠的方法，可行活体组织采样检查，或冲刷做脱落细胞学

6.2.3.2

彩超、CT、MRI、PET-CT、骨扫描检査可判断肿瘤分期，了解周围组织转移情况，制订治疗计

划和判断预后提供依据。

6.3.1内痔

多为无痛性出血，血鲜红，不与大便相混；直肠癌患者的便血常伴有粘液和直肠刺激症状。直肠指

诊和结肠镜检查可有助于鉴别诊断。

发病年龄多为较小，既往多有结核病史，好发于回盲部。大量结核性肉芽肿和纤维组织增生使肠壁

变厚、变硬，易与回盲部肠癌混淆，应作病理活检才能明确诊断。

结肠镜可见粘膜颗粒状改变，血管纹理消失，伴红斑状充血及椭圆形小溃疡，表面常覆以黄白色渗

出物，严重者有大的不规则溃疡；部分肠癌以溃疡为主要表现，应作病理活检才能明确诊断。

2

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7.1湿热瘀滞

7.1.1症状

腹痛拒按或呈刺痛，腹中包块，大便带血或粘液脓血，里急厚重，肛门灼热感，大便粘溏，舌质紫

黯或有瘀斑，苔黄腻，脉弦数或弦涩。

7.1.2治法

清利湿热，活血化瘀。

7.1.3方药

参见附录A.1.1。

7.1.4加减

腹胀腹痛甚者加枳实、槟榔、元胡；痛引两胁者加柴胡、郁金；便血甚者加槐花、三七、仙鹤草；

久痢不止，大便粘滞者加白头翁、秦皮、黄柏。

7.2肝肾阴虚

7.2.1症状

腹部隐隐灼痛，大便形状细扁，大便秘结或带粘液脓血，形体消瘦，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸

软，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。

参见附录A.1.2。

腹痛隐隐，绵绵不休，痛时喜揉喜按，大便变形，或带粘液脓血，肛门坠胀，甚至脱肛，面色萎黄，

唇甲不华，心悸，少气乏力，神疲懒言，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

3

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血虚甚者加鸡血藤、益母草；形寒肢冷者加仙茅、仙灵脾、制附子、干姜。

7.4

脾肾阳虚

7.4.1症状

腹痛绵绵时作时止，痛时喜温喜按，遇冷痛甚，畏寒肢冷，面色苍白，少气无力，纳食不振，腰膝

酸软